Esofago

El esofago puede estar afectado en una gran variedad de formas en las enfermedades sistémicas: enfermedades del tejido conectivo, diabetes mellitus, enfermedades tiroideas, amiloidosis y enfermedad de Behcet. Puede existir afectación esofágica secundaria a enfermedades dermatológicas como enfermedades inducidas por medicamentos (Síndrome de Steven Johnson) o enfermedades bulosas como el pénfigo buloso, pénfigo vulgaris y liquen plano entre otras.

Las manifestaciones más comunes son: dismotilidad, esofagitis secundaria a reflujo, esofagitis inducida por medicamentos e infecciones oportunisticas.

Enfermedades y esofago
Enfermedades y esofago
ivan

El síndrome de Sjogren y la esclerodermia son las enfermedades más comunes asociadas a trastornos de la motilidad esofágica.

La disfagia es el sintoma mas comun que se presenta en estos pacientes

Los hallazgos en la manometria incluyen: esfinter esofagico inferior hipotenso con ausencia de contractilidad en la esclerodermia y dismotilidad en el síndrome de Sjogren

Einstein

TIPS

Enfermedades y esofago
Enfermedades y esofago

Esclerodermia:

  • Es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo que se caracteriza por autoinmunidad, inflamación, vasculopatía y/o fibrosis de los órganos comprometidos
  • Los síntomas gastrointestinales son inespecíficos
  • Se ha demostrado la presencia de anticuerpos contra los receptores muscarínicos tipo 3 los cuales bloquean las vías colinérgicas neurales y los anticuerpos anti vinculina que disminuyen la cantidad de las células intersticiales de Cajal. La presencia de estos anticuerpos se asocia a mayor severidad de los síntomas

Esclerodermia
Esclerodermia

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Los pacientes con esclerodermia tienen múltiples factores para desarrollar esofagitis por candida: supresión ácida crónica, administración de antibióticos, dismotilidad esofágica e inmunosupresión

Los pacientes con esclerodermia tienen riesgo elevado para el desarrollo de estenosis esofágica

Einstein

TIPS

  • La esclerodermia produce trastornos de la motilidad (dismotilidad) lo que produce disfagia esofágica

Esclerodermia
Esclerodermia
ivan

El esofagograma era la prueba inicial de elección en el paciente sintomático con esclerodermia sin embargo ha sido desplazada en la actualidad por la endoscopia superior (valora alteraciones estructurales como el reflujo y la presencia de estenosis) o la manometría esofágica (evaluación de la motilidad esofágica). por lo que solo recomienda el esofagograma solo en aquel paciente que presenta disfagia severa.

El examen inicial de todo paciente con esclerodermia debe ser la endoscopia superior

Esclerodermia
Esclerodermia

Esclerodermia
Esclerodermia

ivan

Se considera el Endoflip como una herramienta complementaria a la manometría en el estudio de trastornos de la union esofagogastrica y patrones no concluyentes

Esclerodermia
Esclerodermia

Einstein

TIPS

  • Los pacientes con síntomas de reflujo y esclerodermia deben ser tratados de forma empírica debido a la elevada prevalencia de compromiso esofágico en esta patología
  • El uso de procinéticos puede ser de utilidad en algunos pacientes ya que mejoran el vaciamiento gástrico y aumentan el tono del esfínter esofágico inferior

Enfermedad Mixta y Miositis
Enfermedad Mixta y Miositis

Enfermedad mixta del tejido conectivo:

  • Puede afectar cualquier órgano y produce síntomas no específicos
  • La dismotilidad esofágica se puede manifestar en el esofago proximal o distal ya que existe compromiso tanto del músculo liso como del músculo estriado
  • Las manifestaciones gastrointestinales son menos severas que la esclerodermia

Estómago

Señale 3 enfermedades sistémicas que produzcan trastornos de la motilidad esofágica?
Esclerodermia, Lupus Eritematoso Sistemico, Enfermedad Mixta del tejido conectivo

Que caracteristica tiene la esclerodermia en cuanto la afectación de la motilidad esofágica?
La esclerodermia tiende a que la afectación esofágica sea distal