La unión esofagogástrica es una región anatómica clave en el sistema digestivo donde el esófago se encuentra con el estómago. A continuación, se describen algunas de las características de esta unión:

  1. Esfínter Esofágico Inferior (EEI):
    • La unión esofagogástrica está marcada por la presencia del esfínter esofágico inferior (EEI), también conocido como el esfínter pilórico. Este esfínter es una banda muscular que actúa como una válvula entre el esófago y el estómago.
    • El EEI controla el paso del contenido del esófago al estómago y ayuda a prevenir el reflujo del ácido gástrico hacia el esófago.
  2. Cardias:
    • El cardias es la parte superior del estómago que se encuentra justo debajo del esfínter esofágico inferior. Es la región donde el esófago se une al estómago.
    • Funciona en conjunto con el EEI para prevenir el reflujo y regular el paso del contenido del esófago al estómago.
  3. Cambios Epiteliales:
    • La unión esofagogástrica implica un cambio en el tipo de revestimiento epitelial. En la parte inferior del esófago, el epitelio es de tipo escamoso, mientras que en el estómago, el epitelio es de tipo cilíndrico. La transición entre estos dos tipos de epitelio ocurre en la unión escamocolumnar.
  4. Función Antirreflujo:
    • La principal función de la unión esofagogástrica es prevenir el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Este mecanismo es crucial para evitar la irritación del esófago por los ácidos gástricos y prevenir enfermedades como la ERGE.
  5. Hiato Esofágico:
    • La unión esofagogástrica se encuentra en el hiato esofágico, una abertura en el diafragma a través de la cual el esófago pasa desde el tórax hasta el abdomen. La presencia del hiato esofágico es importante en la anatomía de la unión esofagogástrica.
  6. Movimientos Peristálticos:
    • La musculatura en la unión esofagogástrica participa en los movimientos peristálticos que impulsan los alimentos desde el esófago hacia el estómago.

La anatomía es un principio sólido donde se basa la medicina, es para el médico y el cirujano como la geometría es para el astrónomo. William Hunter 1750

Generalidades Unión EG
Generalidades Unión EG
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TIPS

  • La union esofagogastrica se define como la frontera entre el esofago abdominal y el cardias gástrico
  • Se reconoce en el esofagograma como la angulacion entre el esofago tubular y el estomago. Esta incisura se llama el angulo de His
  • La manometría esofágica de alta resolución tiene indicación cuando se sospecha reflujo, síntomas obstructivos o síntomas atípicos

Union Esofagogastrica

Unión esofagogastrica: no existe una estructura anatómica que defina de forma clara el fin del esofago y el comienzo del estomago.

Algunos puntos de referencia se han utilizado para definir la union esofagogastrica: la unión escamocolumnar o línea Z, los vasos en palizada y los pliegues gástricos proximales

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TIPS

  • La unión esofagogástrica se refiere a la transición entre el esófago y el estómago
  • La unión escamocolumnar se reconoce como el borde de color blanco de la mucosa esofágica y la mucosa gástrica color salmón
  • La unión escamocolumnar no se considera un punto de referencia anatómico confiable ya que puede migrar proximalmente en el caso de metaplasia columnar del esofago o distalmente en casos raros

Valoración Endoscópica

Esfínter esofágico inferior (EEI):

El EEI representa una zona de alta presión. En el lado izquierdo del cardias, en el ángulo de His, las fibras gástricas forman la región terminal del EEI junto con el diafragma, el hiato y la membrana frenoesofágica.

Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG

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TIPS

  • El EEI es un segmento que mide entre 3-4 cms que se ubica en la union esofagogastrica
  • Esta rodeado del diafragma crural
  • El esfínter esofágico extrínseco está formado por el esfínter esofágico inferior y el ángulo de His
  • El esfínter esofágico intrínseco está formado por el diafragma crural y el ligamento frenoesofágico
Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG
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TIPS

  • La hipótesis de los 2 esfínteres es un concepto que incorpora a la anatomía y la fisiología de la unión EG para constituir una barrera para el reflujo. La barrera antirreflujo tiene 4 componentes : el esfínter esofágico inferior (EEI), el diafragma crural, el ángulo de His y el ligamento frenoesofágico. Todos deben funcionar de forma coordinada para establecer la barrera.

Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG

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TIPS

  • La unión escamocolumnar se encuentra inmediatamente por debajo del hiato diafragmático

Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG

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TIPS

Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG

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TIPS

Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG

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TIPS

  • Es un marcador confiable de a union esofagogastrica. En ausencia de esofago de Barrett representa el punto exacto de la union esofagogastrica
  • Los vasos en palizada representan un punto de referencia para determinar hasta donde finaliza el esfínter esofágico inferior
  • Los vasos en palizada no se alteran por la presencia de atrofia o metaplasia intestinal
  • Se recomienda el uso de luz blanca o narrow band imaging (NBI) para su visualización y caracterización
  • Se utilizan como referencia de ubicación del esfínter esofágico inferior en caso de miotomía para acalasia

Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG

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TIPS

Valoración endoscópica Unión EG
Valoración endoscópica Unión EG

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TIPS

  • Los pliegues gástricos no se deben utilizar como punto de referencia para la unión escamocolumnar por que pueden presentar variaciones: estar ausentes en el caso de gastritis atrófica y cambian de posición de acuerdo a la insuflación