La palabra FODMAP es un acrónimo que se relaciona con oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables. Se ha demostrado su efecto beneficioso en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable. Los FODMAP se encuentran en la dieta occidental en la lactosa, fructosa, polioles como el manitol y sorbitol, fructanos y galacto-oligosacáridos (granos,frutas,vegetales y productos lacteos asi como en bebidas,alimentos procesados y otros ingredientes que se agregan a los alimentos).
Los FODMAP son carbohidratos de cadena corta que comparten tres características principales: tienen poca absorción a nivel del intestino delgado, son osmóticamente activos y se fermentan rápidamente
F: Fermentables
O: Oligosacáridos (fructanos y galacto-oligosacáridos)
D: Disacáridos (lactosa)
M: Monosacáridos (fructosa)
A: y
P: Polioles (manitol y sorbitol)
Absorción de los FODMAP
Los carbohidratos se pueden agrupar en azucares como los monosacaridos y disacaridos; los polioles que son alcoholes polihídricos como el sorbitol y el sorbitol y xilitol;oligosacáridos como los galacto-oligosacáridos y los polisacáridos como el almidón y los fructanos.
- Lactosa: es un disacárido compuesto por glucosa y galactosa. Es hidrolizada en el intestino delgado por la lactasa para ser absorbida. Si no hay lactasa atraviesa el intestino delgado proximal y llega al intestino delgado distal y al colon donde sirve de nutriente para las bacterias que se encuentran a ese nivel.
- Fructosa: está constituida por 6 monosacáridos y se encuentra en la dieta bajo tres formas: fructosa libre, substratos de disacáridos y componente de los fructanos. Su absorción a nivel intestinal sigue dos rutas: una que depende de la glucosa y otra que no. El consumo de glucosa y fructosa de forma simultánea ha demostrado que incrementa el consumo de fructosa. Si consumimos fructosa en exceso estos sistemas se saturan en personas sanas.
- Polioles: son absorbidos por difusión pasiva a nivel de la luz intestinal. Su absorción depende del tamaño molecular, alteraciones de la luz intestinal o ambas.Producen síntomas gastrointestinales debido a sus propiedades osmóticas y su administración junto con fructosa pueden exacerbar aún más esos síntomas.Son muy abundantes en alimentos procesados por lo que se requieren mayor cantidad de estudios para definir su papel al combinarse con otros componentes de la dieta.
Mecanismo de Acción
En general entre más pequeñas son las moléculas tienen mayor capacidad de fermentación y propiedades osmóticas. La fermentación de los FODMAP produce ácidos grasos de cadena corta como el ácido acético,butírico y propiónico y gases como el dióxido de carbono,metano e hidrógeno. Esto produce cambios en el microambiente intraluminal, distensión y alteraciones del tránsito colónico.
Una dieta baja en FODMAP disminuye los niveles de interleuquinas proinflamatorias como la IL-6 y la IL-8
Mecanismo de Acción FODMAP
Una dieta baja en FODMAP está compuesta por tres fases: eliminación, reintroducción y mantenimiento.
Fases de la dieta FODMAP
En los últimos 10 años estudios retrospectivos y randomizados han reportado alivio de los síntomas con la dieta FODMAP entre el 25 y 76% de pacientes con síndrome de intestino irritable. Sin embargo existen otros trabajos que comparan la dieta FODMAP y otras recomendaciones dietéticas no observando diferencias entre ambos grupos de pacientes.
Dieta FODMAP
Alimentos bajos en FODMAP
Alimentos en la dieta FODMAP
Alimentos bajos en FODMAP (Inglés)
Alimentos con alto contenido de FODMAPS (Inglés)
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Fuentes:
- Nutrition in the management of gastrointestinal diseases and disorders: the evidence for the low FODMAP diet. Eswaran s, Farida J, Green J, et al. Current Opinion in Pharmacology 2017; 37:151-157.
