Ulcera Duodenal

Las características endoscópicas de una úlcera duodenal incluyen:

1. Forma: La úlcera duodenal es una lesión redonda u ovalada en la mucosa del duodeno.
2. Tamaño: El tamaño de la úlcera puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
3. Borde: El borde de la úlcera suele ser regular y elevado.
4. Base: La base de la úlcera es plana y puede tener un exudado blanquecino o amarillento.
5. Localización: Las úlceras duodenales suelen ubicarse en la primera porción del duodeno, conocida como la bulbosa.
6. Condiciones circundantes: En ocasiones se observa una zona de enrojecimiento o inflamación circundante, que se conoce como la zona de transición

Estadio A1:

Estadio A2:

Estadio H1:

Estadio H2:

Estadio S1:

Estadio S2:

Complicaciones: Hemorragia

Complicaciones: Perforación

Complicaciones: Estenosis

La estenosis secundaria a úlcera duodenal es una complicación poco frecuente de esta afección. La estenosis se produce cuando la cicatrización de la úlcera resulta en un estrechamiento anormal del duodeno que puede obstaculizar el paso de los alimentos.

Según algunos estudios, la incidencia de estenosis secundaria a úlcera duodenal oscila entre el 2% y el 4% de los pacientes con úlcera duodenal. Es importante tener en cuenta que esta complicación puede aparecer semanas o incluso meses después de la cicatrización de la úlcera original.

La estenosis secundaria a úlcera duodenal se puede diagnosticar mediante una endoscopia digestiva alta, que permite visualizar el duodeno y determinar si hay un estrechamiento anormal en la zona afectada. Si se confirma el diagnóstico, es posible que se requiera una intervención endoscópica para ensanchar el área estrecha mediante la dilatación con un balón o la colocación de un stent.

Tumores Duodenales:

Pólipos:

• Los pólipos duodenales se encuentran entre 2-4%
• La mayoría de los pacientes son asintomáticos
• Se dividen en no-neoplásicos y neoplásicos.
• Los pólipos no-neoplásicos son: pólipos hiperplásicos inflamatorios, heterotopia gástrica, páncreas ectópico, hamartomas e hiperplasia de las glándulas de brunner.
• Los pólipos neoplásicos son: adenomas, tumores gastrointestinales del estroma (GIST), tumores neuroendocrinos y metástasis.
• Los pólipos mayores de 10 mm o que se encuentren en la segunda porción del duodeno tienen potencial de malignidad (De manera similar a los pólipos colorrectales y gástricos)
• Se relacionan al síndrome polipósico familiar y al síndrome de MUTYH
• Los pólipos se pueden clasificar en ampulares y periampulares

Polipos Hiperplasicos:

Los pólipos hiperplásicos duodenales son lesiones benignas que se originan en la mucosa del duodeno. La mayoría de los pólipos hiperplásicos no causan síntomas y se descubren de forma incidental durante una endoscopia digestiva alta.

Las características endoscópicas de un pólipo hiperplásico duodenal incluyen:

1. Forma: El pólipo hiperplásico duodenal puede presentarse como una lesión redonda, ovalada o pedunculada.
2. Tamaño: El tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
3. Superficie: La superficie del pólipo puede ser lisa o tener una superficie irregular.
4. Color: El color del pólipo suele ser similar al de la mucosa circundante, pero en algunos casos puede tener una coloración más oscura.
5. Localización: Los pólipos hiperplásicos duodenales pueden encontrarse en cualquier parte del duodeno, pero suelen ubicarse en la segunda porción.

Puntos prácticos:

• Los adenomas duodenales pueden ocurrir de forma esporádica o en relación a síndromes poliposicos
• Para el estudio del duodeno se usa generalmente endoscopio y duodenoscopio
• La resección endoscópica tienen un riesgo significativo debido a la irrigación y grosor de la pared
• Los pólipos pequeños pueden ser resecados con asa fría de polipectomía
• Los pólipos menores de 10 mm pueden ser resecados con asa fría de polipectomía o resección mucosal endoscópica
• Los pólipos que se ubican en la ampolla de Vater requieren papilectomia con colangiografia endoscopica retrograda
• La disección mucosal endoscópica está contraindicada en el duodeno por el riesgo elevado de perforación y sangramiento

Mucosa gástrica heterotópica:

La mucosa gástrica heterotópica en el duodeno se refiere a la presencia anormal de células gástricas en el duodeno, lo que puede ocurrir debido a una variedad de factores. Las características endoscópicas de la mucosa gástrica heterotópica en el duodeno incluyen:

1. Apariencia: La mucosa gástrica heterotópica en el duodeno puede presentarse como pequeñas lesiones blancas o amarillas que pueden ser redondas u ovaladas.
2. Localización: Estas lesiones pueden estar ubicadas en cualquier parte del duodeno, pero suelen encontrarse en la primera porción.
3. Contorno: El contorno de las lesiones puede ser irregular y difuso.
4. Tamaño: El tamaño de las lesiones puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.

Es importante destacar que la presencia de mucosa gástrica heterotópica en el duodeno es una condición benigna y no suele causar síntomas. Sin embargo, en algunos casos puede estar asociada con un mayor riesgo de desarrollar úlceras duodenales o cáncer gástrico.

Si se encuentra mucosa gástrica heterotópica durante una endoscopia, es importante que el médico realice una biopsia para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones, como el adenoma duodenal. Dependiendo de los resultados de la biopsia, el médico puede recomendar un seguimiento a largo plazo o un tratamiento específico, si es necesario.

Metaplasia Intestinal:

La metaplasia intestinal en el duodeno se refiere a la presencia anormal de células intestinales en la mucosa del duodeno. Las características endoscópicas de la metaplasia intestinal en el duodeno incluyen:

1. Apariencia: La metaplasia intestinal puede presentarse como una mucosa gruesa, blanquecina y aterciopelada, con una apariencia similar a la mucosa intestinal.
2. Localización: La metaplasia intestinal puede estar ubicada en cualquier parte del duodeno, pero suele encontrarse en la segunda porción.
3. Patrón: La mucosa puede tener un patrón moteado o manchado debido a la presencia de células de Paneth, que producen gránulos de secreción.
4. Signos inflamatorios: Pueden haber signos de inflamación, como enrojecimiento y edema en la mucosa.

La hiperplasia linfoide duodenal es una condición en la que se produce un aumento de células linfoides en la mucosa del duodeno. Las características endoscópicas de la hiperplasia linfoide duodenal incluyen:

1. Apariencia: La hiperplasia linfoide duodenal puede presentarse como pequeñas elevaciones redondeadas o protuberancias en la mucosa del duodeno.
2. Localización: Estas protuberancias pueden estar ubicadas en cualquier parte del duodeno, pero suelen encontrarse en la segunda porción.
3. Tamaño: El tamaño de las protuberancias puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
4. Aspecto: Las protuberancias pueden ser de aspecto pálido o rosado y tener una superficie lisa.

Es importante destacar que la hiperplasia linfoide duodenal es una condición benigna que puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo infecciones y reacciones alérgicas. Esta condición generalmente no produce síntomas y no requiere tratamiento, a menos que sea muy extensa y esté causando obstrucción o síntomas.

Si se encuentra hiperplasia linfoide durante una endoscopia, el médico puede realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones, como la enfermedad celíaca o el linfoma. Dependiendo de los resultados de la biopsia, el médico puede recomendar un seguimiento a largo plazo o tratamiento específico, si es necesario.

El páncreas ectópico duodenal es una condición en la que se encuentra tejido pancreático fuera de su ubicación normal en el cuerpo. Las características endoscópicas del páncreas ectópico duodenal incluyen:

1. Ubicación: El tejido pancreático ectópico puede estar ubicado en cualquier parte del duodeno, pero suele encontrarse en la segunda porción.
2. Aspecto: El tejido pancreático ectópico aparece como una lesión elevada, redondeada y de superficie lisa en la mucosa del duodeno.
3. Tamaño: El tamaño de la lesión puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
4. Patrón: El tejido pancreático ectópico puede tener un patrón glandular o acinar, que se parece al tejido normal del páncreas.

Es importante tener en cuenta que el páncreas ectópico duodenal generalmente es una condición benigna y no requiere tratamiento, a menos que esté causando síntomas o complicaciones. En algunos casos, puede ser necesario realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones.

En resumen, las características endoscópicas del páncreas ectópico duodenal incluyen una lesión elevada, redondeada y de superficie lisa en la mucosa del duodeno, que puede tener un patrón glandular o acinar y puede encontrarse en cualquier parte del duodeno. Si se sospecha de páncreas ectópico duodenal durante una endoscopia, el médico puede realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones.

Adenomas/Adenocarcinomas:

• Los adenomas son raros, aproximadamente el 40% son esporádicos y el 60% se asocia a la poliposis adenomatosa familiar
• Pueden progresar a Adenocarcinoma
• Generalmente son lesiones elevadas planas o pólipos semi-pedunculados
• Los adenocarcinomas son las lesiones malignas más comunes en el duodeno y su apariencia no es específica, algunas veces no se pueden diferenciar de un linfoma o leiomiosarcoma. Tiene aspecto nodular, algunos son planos o pueden estar ulcerados.

Los adenomas duodenales son tumores benignos que se originan en las células glandulares de la mucosa del duodeno. Las características endoscópicas de un adenoma duodenal incluyen:

1. Apariencia: El adenoma duodenal aparece como una lesión elevada, de coloración rosada o rojiza, que puede tener una superficie lisa o irregular.
2. Tamaño: El tamaño del adenoma duodenal puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
3. Localización: El adenoma duodenal puede estar ubicado en cualquier parte del duodeno, pero es más común en la segunda porción.
4. Aspecto histológico: Los adenomas duodenales pueden presentar diferentes aspectos histológicos, incluyendo tubulares, tubulo vellosos y vellosos, que se refieren a la apariencia de las células y estructuras del tumor bajo el microscopio.

GIST

• Representan hasta el 21% de las lesiones resecadas quirúrgicamente
• Pueden presentar sangramiento, dolor y sólo rara vez obstrucción intestinal
• Localización más frecuente: segunda porción del duodeno
• Sus características son similares a los gástricos (lesiones subepiteliales)
• La superficie es lisa, a veces con ulceraciones centrales
• Diagnóstico diferencial: adenocarcinoma duodenal

Los GIST (tumores del estroma gastrointestinal) son tumores mesenquimales que se originan en las células del músculo liso o células intersticiales de Cajal. Cuando ocurren en el duodeno, las características endoscópicas de los GIST duodenales pueden incluir:

1. Apariencia: Los GIST duodenales aparecen como una lesión elevada, a menudo de forma redondeada u ovalada, con una superficie lisa o irregular y pueden tener una coloración variable.
2. Tamaño: El tamaño de los GIST duodenales puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
3. Localización: Los GIST duodenales pueden estar ubicados en cualquier parte del duodeno, pero son más comunes en la segunda porción.
4. Ulceración: Los GIST duodenales pueden ulcerarse y sangrar, lo que puede provocar síntomas como dolor abdominal, anemia o melena (heces oscuras).

TUMOR NEUROENDOCRINO:

Los tumores neuroendocrinos duodenales pueden tener características variables dependiendo de su grado de malignidad. A continuación, se describen algunas de las características más comunes:

• Histología: Los tumores neuroendocrinos duodenales se caracterizan por tener una arquitectura celular compleja con patrones glandulares, trabéculas, cordones y nidos, lo que los diferencia de otros tipos de tumores. También pueden contener depósitos de amiloide y tener un alto índice mitótico.
• Marcadores tumorales: Los tumores neuroendocrinos duodenales pueden producir varias hormonas o péptidos que pueden ser detectados en la sangre o en la orina. Estos incluyen la gastrina, somatostatina, glucagón, insulina y otros.
• Síntomas: Los síntomas de los tumores neuroendocrinos duodenales pueden variar dependiendo del tipo y de la producción hormonal. Algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, anemia y otros síntomas no específicos.
• Localización: Los tumores neuroendocrinos duodenales pueden estar ubicados en diferentes partes del duodeno.
• Metástasis: Los tumores neuroendocrinos duodenales pueden tener la capacidad de diseminarse a otros órganos, como el hígado, los pulmones y los huesos. El pronóstico de los pacientes con tumores neuroendocrinos duodenales depende en gran medida del grado de malignidad y de la presencia o ausencia de metástasis.

Los GIST (tumores del estroma gastrointestinal) son tumores mesenquimales que se originan en las células del músculo liso o células intersticiales de Cajal. Cuando ocurren en el duodeno, las características endoscópicas de los GIST duodenales pueden incluir:

1. Apariencia: Los GIST duodenales aparecen como una lesión elevada, a menudo de forma redondeada u ovalada, con una superficie lisa o irregular y pueden tener una coloración variable.
2. Tamaño: El tamaño de los GIST duodenales puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
3. Localización: Los GIST duodenales pueden estar ubicados en cualquier parte del duodeno, pero son más comunes en la segunda porción.
4. Ulceración: Los GIST duodenales pueden ulcerarse y sangrar, lo que puede provocar síntomas como dolor abdominal, anemia o melena (heces oscuras).

Es importante tener en cuenta que los GIST pueden tener un comportamiento impredecible y pueden crecer y propagarse rápidamente. Por esta razón, es importante realizar una biopsia y una evaluación histológica para determinar el grado de malignidad del tumor. Los GIST con un alto grado de malignidad pueden requerir tratamiento quirúrgico y/o terapia con inhibidores de la tirosina quinasa.

En resumen, las características endoscópicas de los GIST duodenales incluyen una lesión elevada, a menudo de forma redondeada u ovalada, con una superficie lisa o irregular y pueden tener una coloración variable. Pueden estar ulcerados y sangrar, lo que puede provocar síntomas como dolor abdominal, anemia o melena. Si se encuentra un GIST duodenal durante una endoscopia, es importante realizar una biopsia y una evaluación histológica para determinar el grado de malignidad del tumor y determinar el tratamiento adecuado.

Quistes Duodenales:

Los quistes duodenales son una rara entidad clínica que se presenta como una masa quística en el duodeno. Las características endoscópicas de los quistes duodenales pueden incluir:

1. Aspecto: Los quistes duodenales aparecen como una lesión redonda, lisa, brillante y traslúcida. Pueden variar en tamaño y pueden ser de varios milímetros a varios centímetros.
2. Localización: Los quistes duodenales pueden estar ubicados en cualquier parte del duodeno, pero son más comunes en la segunda porción.
3. Pared del quiste: El quiste está rodeado por una pared delgada y transparente.
4. Contenido: El contenido del quiste puede variar y puede ser líquido claro, mucoso, o hemático.
5. Síntomas: En la mayoría de los casos, los quistes duodenales no causan síntomas y se descubren durante una endoscopia realizada por otra razón. Sin embargo, en algunos casos, los quistes pueden crecer y causar síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos.

El linfangioma es una lesión quística benigna poco frecuente en el duodeno. Las características endoscópicas de un linfangioma duodenal pueden incluir:

1. Aspecto: El linfangioma aparece como una lesión redonda, lisa, bien definida, y traslúcida, similar a un quiste.
2. Localización: Los linfangiomas duodenales pueden estar ubicados en cualquier parte del duodeno, pero son más comunes en la segunda porción.
3. Tamaño: Pueden variar en tamaño, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
4. Pared del quiste: El linfangioma está rodeado por una pared delgada y transparente.
5. Contenido: El contenido del linfangioma es líquido claro y acuoso, y puede ser drenado durante la endoscopia.
6. Síntomas: En la mayoría de los casos, los linfangiomas duodenales no causan síntomas y se descubren durante una endoscopia realizada por otra razón. Sin embargo, en algunos casos, los linfangiomas pueden crecer y causar síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Linfoma Duodenal:

• El estómago es el sitio más frecuente(50-60%) seguido del intestino delgado (20-30%) y el colon (10-20%).
• Generalmente es asintomático, se da tratamiento cuando aparecen síntomas
• El íleon es el sitio más común del intestino delgado, seguido del yeyuno y el duodeno.
• Pueden tener múltiples apariencias: exofíticos, polipoides o ulcerados.
• Tipo histológico más frecuente: Linfoma difuso de células B (32.8%); MALT (13.8%) y el linfoma folicular (41.1%)

El linfoma más frecuente del intestino delgado es el linfoma de células B

El linfoma duodenal es un tipo de cáncer que se origina en las células del sistema linfático en el duodeno. Las características endoscópicas del linfoma duodenal pueden incluir:

1. Aspecto: El linfoma duodenal puede aparecer como una lesión nodular o como un engrosamiento difuso de la mucosa. Es característico del linfoma folicular la presencia de nodulos blanquecinos.
2. Localización: El linfoma duodenal generalmente se localiza en la segunda porción del duodeno.
3. Tamaño: El tamaño del linfoma puede variar, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
4. Aspecto de la superficie: La superficie del linfoma puede ser lisa o ulcerada.
5. Color: El linfoma puede tener un color rosado, amarillento o grisáceo.
6. Síntomas: Los pacientes con linfoma duodenal pueden presentar síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso y cambios en los hábitos intestinales.

Los tumores circunferenciales de origen folicular tienen peor pronóstico porque pueden transformarse a otros tipos de linfoma

Una de las mayores razones para la toma de múltiples biopsias de lesiones sospechosas de linfoma es que se produce un cambio del manejo quirúrgico al manejo médico

Metástasis:

Las metástasis duodenales pueden presentarse con diferentes aspectos endoscópicos, dependiendo del tipo de cáncer primario y del estadio de la enfermedad. Algunas de las características endoscópicas que pueden observarse incluyen:

1. Presencia de lesiones: Las metástasis duodenales pueden aparecer como una o varias lesiones en la mucosa duodenal.
2. Tamaño: El tamaño de las lesiones puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
3. Color: Las metástasis pueden tener un color rosado, rojo, marrón o amarillento, dependiendo del tipo de cáncer primario.
4. Aspecto de la superficie: La superficie de las lesiones puede ser lisa o irregular, con presencia de ulceraciones o nódulos.
5. Localización: Las metástasis pueden aparecer en diferentes partes del duodeno, pero son más comunes en la segunda y tercera porción.

Es importante destacar que las metástasis duodenales son poco comunes y suelen indicar un cáncer avanzado en otra parte del cuerpo. El tratamiento de las metástasis duodenales dependerá del tipo y estadio del cáncer primario, así como de la extensión de la enfermedad en el duodeno. En algunos casos, puede ser necesaria la resección quirúrgica de la porción afectada del duodeno, mientras que en otros se pueden utilizar tratamientos sistémicos como quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia.

En resumen, las metástasis duodenales pueden presentarse como una o varias lesiones con diferentes aspectos endoscópicos, como tamaño variable, color rosado, rojo, marrón o amarillento, superficie lisa o irregular con ulceraciones o nódulos, y localización en diferentes partes del duodeno. Las metástasis duodenales son poco comunes y su tratamiento dependerá del tipo y estadio del cáncer primario, así como de la extensión de la enfermedad en el duodeno.

Las metástasis a nivel duodenal son difíciles de diferenciar desde el punto de vista endoscopico

Otras lesiones duodenales:

Divertículos Duodenales:

Los divertículos duodenales son pequeñas bolsas o saquitos que se forman en la pared del duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. Son una afección común y, en la mayoría de los casos, son asintomáticos y se descubren incidentalmente durante una endoscopia o un examen de imagen.

Existen diferentes tipos de divertículos duodenales, dependiendo de su ubicación y de las características de su pared. Los tipos más comunes incluyen:

• Divertículos periampulares: Son los más comunes y se ubican cerca de la ampolla de Vater, donde se unen los conductos biliares y el conducto pancreático al duodeno.
• Divertículos del bulbo duodenal: Se ubican en la parte superior del duodeno, también conocida como bulbo duodenal.
• Divertículos yuxtaampulares: Se ubican cerca de la ampolla de Vater, pero no están en contacto directo con ella.
• Divertículos duodenales laterales: Se ubican en el lado derecho o izquierdo del duodeno.

La mayoría de los divertículos duodenales no causan síntomas y no requieren tratamiento. Sin embargo, en casos raros, pueden causar complicaciones como inflamación, obstrucción, sangrado o perforación. Los síntomas que pueden presentarse en estos casos incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea.

El diagnóstico de los divertículos duodenales se realiza generalmente mediante endoscopia, ya que permite visualizar directamente los saquitos en la pared del duodeno. En algunos casos, se pueden utilizar estudios de imagen como la tomografía computarizada o la resonancia magnética para detectar y evaluar los divertículos.

En cuanto al tratamiento, la mayoría de los divertículos duodenales asintomáticos no requieren intervención. En caso de presentarse complicaciones, puede ser necesaria la cirugía o un tratamiento médico para controlar los síntomas y prevenir complicaciones adicionales.

Su presencia se puede asociar a sobrecrecimiento bacteriano (SIBO)

Angiodisplasia:

La angiodisplasia es una malformación vascular que se presenta con mayor frecuencia en el intestino delgado y el colon, y que puede causar sangrado gastrointestinal.

En cuanto a las características endoscópicas de la angiodisplasia en el intestino delgado, pueden variar dependiendo de la ubicación y el tamaño de la lesión. Algunas de las características que se pueden observar durante una endoscopia son:

• Pequeñas lesiones rojizas o violáceas con forma de mancha o placa que pueden sangrar al contacto con el endoscopio.
• Lesiones elevadas con un aspecto de “telaraña” o “ramificado” que corresponden a la dilatación vascular de las venas submucosas.
• Lesiones nodulares o polipoides que pueden ser difíciles de diferenciar de los pólipos adenomatosos.
• Presencia de coágulos o sangre fresca que indican sangrado activo o reciente.

Para confirmar el diagnóstico de angiodisplasia en el intestino delgado, se pueden realizar pruebas adicionales como una cápsula endoscópica, una enteroscopia de doble balón o una arteriografía mesentérica. Estas pruebas permiten evaluar el intestino delgado de manera más detallada y pueden identificar lesiones que no son visibles durante una endoscopia convencional.

El tratamiento endoscópico de elección, sólo en caso de sangramiento, es el Argón Plasma

El tratamiento de la angiodisplasia con Argón Plasma es un procedimiento endoscópico que se utiliza para coagular y sellar las lesiones vasculares en el intestino delgado y el colon.

Durante el procedimiento, se inserta un endoscopio en el intestino delgado o el colon y se utiliza un dispositivo que emite gas argón ionizado para producir una corriente eléctrica que coagula la superficie de la lesión vascular. Esto permite obliterar los vasos sanguíneos y detener el sangrado.

La terapia con Argón Plasma es efectiva para tratar las angiodisplasias pequeñas y superficiales, y puede ser una alternativa a otros procedimientos endoscópicos como la inyección de epinefrina, la coagulación con electrocauterio o la terapia con láser.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la terapia con Argón Plasma no es adecuada para tratar angiodisplasias grandes o profundas, y que en algunos casos puede ser necesario recurrir a cirugía para extirpar las lesiones o segmentos del intestino delgado afectados.

Varices Duodenales:

Las varices duodenales son una complicación de la hipertensión portal y se presentan como dilataciones venosas en la mucosa duodenal y submucosa. Algunos de los hallazgos endoscópicos que pueden observarse en la presencia de varices duodenales incluyen:

1. Dilataciones venosas: Las varices duodenales aparecen como dilataciones de las venas submucosas que pueden medir varios milímetros de diámetro. Estas dilataciones suelen tener un aspecto tortuoso y sinuoso.
2. Localización: Las varices duodenales suelen encontrarse en la segunda y tercera porción del duodeno, pero también pueden afectar la primera y cuarta porción.
3. Color: Las varices duodenales pueden tener un color rojo oscuro o púrpura, dependiendo del grado de congestión.
4. Sangrado: Las varices duodenales pueden ser asintomáticas, pero también pueden causar sangrado gastrointestinal alto en caso de ruptura.

Es importante destacar que la identificación de varices duodenales mediante endoscopia requiere un alto índice de sospecha en pacientes con hipertensión portal. El tratamiento de las varices duodenales dependerá del grado de hipertensión portal, la presencia de sangrado activo y otros factores de riesgo de sangrado. En algunos casos, puede ser necesario realizar un tratamiento endoscópico como la ligadura o esclerosis de las varices para prevenir el sangrado. En casos más avanzados, puede ser necesaria la realización de una derivación portosistémica para reducir la presión portal.

En resumen, los hallazgos endoscópicos de las varices duodenales incluye dilataciones venosas tortuosas en la mucosa y submucosa del duodeno, localización en la segunda y tercera porción, color rojo oscuro o púrpura, y riesgo de sangrado gastrointestinal alto en caso de ruptura. El tratamiento dependerá del grado de hipertensión portal y la presencia de factores de riesgo de sangrado, y puede incluir tratamientos endoscópicos como la ligadura o esclerosis de las varices o la realización de una derivación portosistémica.

Púrpura de Henoch-Schonlein:

Ascaris Lumbricoides:

Se puede encontrar el linfoma tipo Malt en el Duodeno?
El linfoma de de células B tipo Malt se puede encontrar en raras ocasiones a nivel duodenal, incluso hay reportes que la terapia de erradicación de Helicobacter pylori puede producir su remisión histológica.

Cual es el tipo más frecuente de linfoma no Hodgkin a nivel Duodenal?
El tipo más frecuente de linfoma es el de las células B difusas

Que características tiene el linfoma folicular?
Es un linfoma caracterizado por la translocación t (14:18) y alteraciones del gen  BCL2, su incidencia es muy baja.

Qué tan agresivo es el linfoma tipo Burkitt?
El linfoma tipo Burkitt es extremadamente agresivo y se asocia al virus del Epstein Barr y a la malaria. Se han descrito asociaciones al virus de la inmunodeficiencia humana.

Como se clasifican los tumores epiteliales del duodeno?
Se clasifican en adenocarcinomas y neuroendocrinos.

Como se clasifican los tumores vasculares del duodeno?
Se clasifican en hemangiomas y angiosarcomas