Esofagitis Viral:

Herpes Virus:

  • Pacientes inmunosuprimidos: Insuficiencia Renal, Cáncer, Transplantados, Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida.
  • Etiología: Herpes Virus Tipo 1
  • Síntomas: Odinofagia, Disfagia, Hemorragia Digestiva

Hallazgos endoscópicos:

  • Estadio temprano: Vesiculas en esofago distal como primera manifestación (raro)
  • Múltiples ulceras bien delimitadas como resultado de la coalescencia de vesículas precedentes.
  • Otros hallazgos: exudados, placas, erosiones difusas
  • Diagnostico Diferencial: Esofagitis por reflujo. Citomegalovirus. Varicela. Esofagitis por Medicamentos.
  • Biopsias: borde de las ulceras
Esofagitis por Herpes
Lesiones Vesiculares múltiples
Esofagitis por Herpes
Ulceras superficiales bien delimitadas
Esofagitis por Herpes
Ulceras Confluentes
Esofagitis por Herpes
Placas
Esofagitis por Herpes
Ulceras en Volcan
Clasificación
Esofagitis por Herpes
Características de la Esofagitis por Herpes

Citomegalovirus:

  • La esofagitis es la segunda manifestación de la infección después de la Colitis, incluso puede acompañarla.
  • Se observa en pacientes inmunosuprimidos.

Hallazgos endoscópicos:

  • En comparación con la esofagitis Herpética las ulceras tienden a ser lineales o longitudinales y mas profundas.
  • Puede encontrarse ulceras mas superficiales y numerosas en el esofago distal muy parecidas al Herpes.
  • Se deben tomar mas de 10 biopsias de la base de la ulcera porque el Citomegalovirus se encuentra en fibroblastos submucosos y endotelio vascular.
Esofagitis por Citomegalovirus
Ulcera Lineal
Esofagitis por Citomegalovirus
Ulceras superficiales
Esofagitis por Citomegalovirus
Ulceras Lineales
Esofagitis por Citomegalovirus
Ulcera circunferencial+ Estenosis
Esofagitis por Citomegalovirus
Características de la Esofagitis por Citomegalovirus

Esofagitis por HIV:

  • La esofagitis en el paciente con HIV puede ser multifactorial

Hallazgos endoscópicos:

  • Produce lesiones muy parecidas a la Esofagitis por Citomegalovirus.
Esofagitis por HIV
Ulceras con bordes bien definidos parecidas a Citomegalovirus
Esofagitis por HIV
Varios tipos de Ulcera y placas (Cándida, Herpes y Citomegalovirus)

Esofagitis por Hongos:

Esofagitis por Candida:

  • Factores de riesgo: antibióticos de amplio espectro, esteroides, diabetes, desnutrición y terapia inmunosupresora.
  • Etiología: Candida albicans

Hallazgos endoscópicos:

  • Múltiples lesiones de distribución difusa, aspecto de placas elevadas, con aspecto lineal en algunas áreas, rodeadas de mucosa sana. Algunas veces estas placas son confluentes y circunferenciales Estas placas se pueden remover con el endoscopio.
Candidiasis Faríngea
Candidiasis Faríngea
Esofagitis por Candida
Placas lineales rodeadas de mucosa sana
Esofagitis por Candida
Placas confluentes circunferenciales
Esofagitis por Candida
Esofagitis por Candida atípica

Clasificación de la Esofagitis por Candida:

Grado I: pocas placas blanquecinas hasta de 2 mm de diámetro, con hiperemia pero sin edema o ulceración

Grado II: múltiples placas blanquecinas mayores de 2 mm con hiperemia, edema pero sin ulceración

Grado III: placas elevadas confluentes de aspecto lineal o nodular con hiperemia y ulceración franca

Grado IV: hallazgos del grado III con friabilidad de la membrana mucosa y disminución de calibre de la luz