La enteroscopia es un término genérico que significa la evaluación endoscópica del intestino delgado. Existen 2 formas para realizarla: una con la cápsula endoscópica y la otra con instrumentos especializados que son los enteroscopios.

Técnicas:

• Se puede realizar enteroscopia intraoperatoria
• Puede ser anterógrada que se realiza a través de la boca o retrógrada a través del ano
• La decisión de si hacerla vía anterógrada o retrógrada depende de la indicación clínica y del resultado de otros exámenes como la cápsula endoscópica
• Se puede incluso combinar las dos vías
• Técnicas: enteroscopia por empuje (push enteroscopy), la enteroscopia asistida por instrumentos y la enteroscopia intraoperatoria. La enteroscopia por empuje puede llevarse a cabo con un instrumento delicado o un colonoscopia convencional, con o sin sobretubo
• Se puede realizar vía anterógrada o vía retrógrada

INDICACIÓN	EFECTIVIDAD
HEMORRAGIA DIGESTIVA DE ORIGEN OSCURO	44%
HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA	64-87%
DOLOR ABDOMINAL	3-21%
ENTEROPATÍA POR AINES	5-60%
ENFERMEDAD DE CROHN	39-50%
ENFERMEDAD CELIACA	54%
PÓLIPOS ADENOMATOSOS FAMILIARES	29%
SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS	22-59%

Instrumentos:

Enteroscopia de doble balón

La enteroscopia asistida por instrumentos (EAI) es una técnica de endoscopia que se utiliza para examinar el intestino delgado y realizar procedimientos terapéuticos. La EAI se desarrolló a partir de la enteroscopia de doble balón, que fue introducida por primera vez en Japón en la década de 1990.

La enteroscopia de doble balón permitió a los médicos examinar el intestino delgado de manera más profunda que con otros métodos de endoscopia. Sin embargo, debido a las limitaciones técnicas de la técnica, como la dificultad para acceder a ciertas áreas del intestino delgado y la incapacidad para realizar procedimientos terapéuticos, se buscó una alternativa.

En 2007, se introdujo la EAI, que permitió a los médicos realizar procedimientos terapéuticos en el intestino delgado. La técnica involucra la inserción de instrumentos terapéuticos, como pinzas, electrobisturí, dilatadores y dispositivos hemostáticos, a través del endoscopio de doble balón. Esto permite la realización de procedimientos como la extracción de pólipos, la hemostasia y la dilatación de estenosis en el intestino delgado.

La EAI ha evolucionado desde su introducción inicial, con mejoras en los instrumentos y técnicas de endoscopia, lo que ha llevado a una mayor eficacia y seguridad en la realización de procedimientos terapéuticos en el intestino delgado. En la actualidad, la EAI se utiliza ampliamente en todo el mundo y se considera una técnica importante para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del intestino delgado.

Tanto la enteroscopia de doble balón como la enteroscopia en espiral son técnicas de enteroscopia por endoscopio, pero difieren en la forma en que se avanza el endoscopio en el intestino delgado.

La enteroscopia de doble balón se realiza con un endoscopio que tiene dos globos inflables en su extremo, uno más grande y otro más pequeño. El endoscopio se inserta por la boca o el recto y se avanza lentamente hacia el intestino delgado. El globo más grande se infla para estabilizar el endoscopio y el intestino delgado, mientras que el globo más pequeño se infla y desinfla para avanzar o retroceder el endoscopio dentro del intestino delgado. De esta manera, se puede acceder a zonas más alejadas del intestino delgado que no son posibles de explorar con otros métodos.

Por otro lado, la enteroscopia en espiral utiliza un endoscopio con un dispositivo de control de dirección en su extremo. El endoscopio se inserta por la boca o el recto y, una vez que llega al intestino delgado, el médico puede controlar la dirección del extremo del endoscopio para avanzar a través de las curvas naturales del intestino delgado. De esta manera, se puede avanzar más profundamente en el intestino delgado que con otras técnicas.

Ventajas de la Enteroscopia de doble balón

1. Acceso a zonas más alejadas del intestino delgado: La EDB permite acceder a zonas del intestino delgado que no son posibles de explorar con otros métodos de endoscopia, como la gastroscopia o la colonoscopia. Esto puede ser especialmente importante en la detección de enfermedades del intestino delgado, como el sangrado oculto, la enfermedad inflamatoria intestinal, las malformaciones vasculares y los tumores.
2. Mayor precisión diagnóstica: La EDB permite tomar muestras de tejido (biopsias) del intestino delgado para su análisis en el laboratorio. Esto puede ayudar a obtener un diagnóstico más preciso de enfermedades del intestino delgado, especialmente en casos de enfermedades inflamatorias y cáncer.
3. Mayor eficacia terapéutica: La EDB también permite realizar procedimientos terapéuticos en el intestino delgado, como la extracción de pólipos y la hemostasia en casos de sangrado activo.
4. Menor riesgo de complicaciones: La EDB es un procedimiento seguro, con un bajo riesgo de complicaciones. Además, el uso de globos inflables en el extremo del endoscopio ayuda a estabilizar el endoscopio y reduce el riesgo de perforación del intestino delgado.

El sistema de enteroscopia de doble balón de Fujifilm consiste en un enteroscopio de doble balón (EDB) y una unidad de control que permite inflar y desinflar los globos del EDB para avanzar y retroceder el endoscopio a través del intestino delgado. A continuación, se describen los componentes principales del sistema:

1. Enteroscopio de doble balón: El enteroscopio de doble balón es un endoscopio flexible que tiene dos globos inflables en su extremo. Los globos se inflan alternativamente para controlar la dirección y la posición del endoscopio en el intestino delgado.
2. Unidad de control: La unidad de control es el dispositivo que se utiliza para inflar y desinflar los globos del EDB. La unidad de control también permite ajustar la presión de los globos para adaptarse a las condiciones específicas del intestino delgado de cada paciente.
3. Accesorios: El sistema de enteroscopia de doble balón de Fujifilm también incluye una variedad de accesorios, como pinzas de biopsia, cestas de extracción y sondas de terapia, que se pueden utilizar para tomar muestras de tejido, extraer pólipos o realizar otros procedimientos terapéuticos.

El sistema de enteroscopia de doble balón de Fujifilm se utiliza para la exploración del intestino delgado y permite una visualización clara y detallada del tejido del intestino delgado. Además, el uso de globos inflables permite una mayor estabilidad del endoscopio y reduce el riesgo de perforación del intestino delgado. La tecnología de Fujifilm también permite la captura de imágenes en alta definición y el uso de técnicas avanzadas de imagen para mejorar la precisión diagnóstica y terapéutica.

La enteroscopia de doble balón es un procedimiento seguro y efectivo, pero como cualquier procedimiento médico, puede estar asociado con algunas complicaciones. A continuación se enumeran algunas de las posibles complicaciones de la enteroscopia de doble balón:

1. Sangrado: La biopsia o la eliminación de pólipos durante el procedimiento pueden provocar un sangrado en el intestino delgado.
2. Perforación: Es posible que se produzca una perforación del intestino delgado durante el procedimiento, lo que puede requerir una cirugía de emergencia.
3. Infección: Aunque es poco común, existe el riesgo de infección después del procedimiento.
4. Reacción alérgica: Es posible que ocurra una reacción alérgica a los medicamentos utilizados durante el procedimiento.
5. Problemas respiratorios: Durante la sedación, es posible que se presenten problemas respiratorios en personas con enfermedades pulmonares preexistentes.
6. Dolor abdominal: Después del procedimiento, es posible que experimente dolor abdominal o distensión abdominal temporal.

Enteroscopia de un solo balón

El sistema de enteroscopia de un solo balón (SSBE, por sus siglas en inglés) es un tipo de enteroscopia asistida por un solo balón que se utiliza para la exploración del intestino delgado. Este sistema consiste en un enteroscopio de un solo balón y una unidad de control que permite inflar y desinflar el balón para avanzar y retroceder el endoscopio a través del intestino delgado. A continuación, se describen los componentes principales del sistema:

1. Enteroscopio de un solo balón: El enteroscopio de un solo balón es un endoscopio flexible que tiene un solo balón inflable en su extremo. El balón se infla para anclar el endoscopio en el intestino delgado y estabilizar durante el procedimiento.
2. Unidad de control: La unidad de control es el dispositivo que se utiliza para inflar y desinflar el balón del enteroscopio. La unidad de control también permite ajustar la presión del balón para adaptarse a las condiciones específicas del intestino delgado de cada paciente.
3. Accesorios: El sistema de enteroscopia de un solo balón también incluye una variedad de accesorios, como pinzas de biopsia, cestas de extracción y sondas de terapia, que se pueden utilizar para tomar muestras de tejido, extraer pólipos o realizar otros procedimientos terapéuticos.

El sistema de enteroscopia de un solo balón se utiliza para la exploración del intestino delgado y permite una visualización clara y detallada del tejido del intestino delgado. El uso de un solo balón inflable proporciona una mayor estabilidad del endoscopio y reduce el riesgo de perforación del intestino delgado. Sin embargo, en comparación con la enteroscopia de doble balón, el sistema de enteroscopia de un solo balón puede tener una menor capacidad para avanzar el endoscopio a través del intestino delgado y puede requerir más tiempo y habilidad para lograr una exploración completa.