Cabeza
El cráneo está constituido por 22 huesos, 14 de ellos solo en la cara. Esta estructura ósea actúa como soporte y protección para los tejido blandos de su interior. Normalmente el diámetro anteroposterior es mayor que el transverso.
No se necesita ningún equipo especial para la exploración de la cabeza y cuello. Debe realizarse con el paciente sentado de cara al examinador
El examen de la cabeza consta de los pasos habituales de la exploración:
Inspección
La cabeza y las suturas de los hombres son diferentes, ninguna esta hecha de la misma manera. Hipócrates
Se debe inspeccionar la posición de la cabeza: determinar si se mantiene erguida, si existe alguna asimetría en la estructura facial y si está en proporción con el resto del cuerpo.
Deformidad de la cabeza
Consiste en la observación de la forma, tamaño y deformidades. Se debe observar la implantación del cabello y los tipos de alopecia. El pelo de la cabeza debe analizarse en cuanto a su distribución, cantidad,textura y color.
La alopecia (pérdida del cabello)hereditaria es bilateral y simétrica.
El cabello fino es característico del hipertiroidismo y el grueso del hipotiroidismo.
En el cuero cabelludo se pueden apreciar áreas de descamación y/o enrojecimiento (dermatitis seborreica,psoriasis).
Signo de Battle: equimosis retroauricular sobre la mastoides que se relaciona con fracturas de fosa media. Aparece generalmente del mismo lado de la fractura, pero puede ser resultado de fracturas del lado opuesto o bilaterales. Se puede hacer manifiesto en las primeras 48 horas pero puede aparecer hasta 12 días posterior al tratamiento.
Signo de Battle
Signo de ojos de Mapache: presencia de equimosis periorbitaria bilateral. Es resultado de acúmulo de sangre después de una fractura de base anterior de cráneo. Tiene menor diagnóstico que el signo de Battle.
Signo de ojos de mapache
Palpación
Se debe buscar depresiones y protrusiones, estado de las suturas, consistencia ósea.
Aprender a diferenciar entre salientes anatómicas normales, aumentadas de tamaño y tumoraciones
Una tumoración puede corresponder a osteítis o periostitis sifilíticas,raquitismo o enfermedad de Von Recklinghausen. Otras tumoraciones pueden ser lipomas,quistes dermoides, sarcomas o hematomas.
Percusión
La percusión digital directa puede brindar información sobre la localización precisa o la exacerbación del dolor cefálico.
Auscultación
Se pueden poner de manifiesto soplos arteriales o venosos. Los angiomas intracraneales(se asocian a nevos cutáneos que se ven en la cara como el Síndrome de Sturge-Weber), también se auscultan soplos en las fístulas arteriovenosas.
Anormalidades
Definiciones
- Macrocefalia: cabeza anormalmente grande, puede observarse en la hidrocefalia, enfermedad de Paget, acromegalia (cráneo y cara aumentados de tamaño), acondroplasia (apariencia de agrandamiento),toxoplasmosis.
- Microcefalia: cráneo anormalmente pequeño, puede observarse en condiciones que impidan el desarrollo normal como la encefalitis o hemorragias fetales, sífilis, toxoplasmosis.
Microcefalia
- Dolicocefalia: aumento del diámetro anteroposterior del cráneo. En índice cefálico horizontal es inferior a 75. Se calcula dividiendo el diámetro transversal máximo entre el diámetro longitudinal máximo y multiplicando el cociente por 100.
- Braquicefalia: aumento del diámetro transversal del cráneo.
- Turricefalia: alargamiento vertical del cráneo con aplastamiento de la frente. También recibe el nombre de cráneo en torre, oxicefalia, macrocefalia.
- Plagiocefalia: cráneo carente de simetría y distorsionado.
