• La retención gástrica > 60% a las 2 horas y/o > 10% después de 4 horas de la ingesta alimentaria se considera patológica en ausencia de obstrucción orgánica
  • La Gastroparesia es una alteración crónica de la motilidad gástrica que lleva a un retraso en el vaciamiento gástrico
  • Es una condición idiopática sin embargo puede ser causada por diabetes mellitus y condiciones postquirúrgicas como la fundoplicación, vagotomía, cirugía bariátrica y esofagectomía
  • Otras etiologías: gastroparesia post infecciosa, enfermedades neurológicas (amiloidosis, enfermedad de Parkinson) o autoinmunes.

La gastroparesia es un síndrome caracterizado por retardo del vaciamiento gástrico sin una causa mecánica determinada

Se asocia a una serie de cambios: neuropatía vagal, neuropatía entérica, cambios en el músculo liso, pérdida de las células de Cajal, alteracion del fenotipo de los macrofagos de la muscularis

Etiología:

La causa más frecuente de gastroparesia es la diabetes mellitus

Epidemiologia
Epidemiologia
Etiología de la gastroparesia
Etiología de la gastroparesia
Medicamentos que retardan el vaciamiento gástrico
Medicamentos que retardan el vaciamiento gástrico

Sintomatología:

  • El diagnóstico de gastroparesia se basa tanto en el reconocimiento de los síntomas cardinales (sensación de plenitud postprandial, saciedad precoz, náuseas, vómitos y distensión abdominal) como la identificación de un retraso del vaciamiento gástrico mediante las herramientas adecuadas.

Índice de síntomas cardinales de gastroparesia:

Índice de gastroparesia
Índice de gastroparesia

Náuseas y vómitos:

  • Las náuseas están presentes en más del 95% de los pacientes
  • Las náuseas y vómitos disminuyen la calidad de vida
  • Los vómitos son más prevalentes y severos en diabéticos que en otros tipos de gastroparesia

Saciedad temprana y plenitud postpandrial:

  • La severidad se asocia con el peso, la calidad de vida y el vaciamiento gástrico

Dolor Abdominal:

  • El dolor de moderado a severo es frecuente en la gastroparesia (66%)
  • El dolor es un síntoma predominante en 1/5 de pacientes con gastroparesia
  • La causa del dolor es desconocida

Diagnóstico:

Diagnóstico Diferencial
Diagnóstico Diferencial

Pruebas diagnósticas:

Las pruebas diagnósticas incluyen: la escintigrafía gástrica, cápsula inalámbrica de motilidad y la prueba del aliento con isótopo.

Pruebas diagnósticas
Pruebas diagnósticas

Escintigrafía o gammagrafía gástrica:

  • Es el método más aceptado para identificar retraso de vaciamiento gástrico, se considera la prueba de oro para el diagnóstico de esta patología
  • Consiste en la grabación de la cámara gástrica durante 4 horas mediante una cámara gamma tras la ingestión de clara de huevo marcada con TC-99m
Escintigrafía
Escintigrafía
Escintigrafía I
Escintigrafía I
Escintigrafía II
Escintigrafía II
Escintigrafía III
Escintigrafía III
Escintigrafía IV
Escintigrafía IV
Escintigrafía V
Escintigrafía V
Escintigrafía VI
Escintigrafía VI
Escintigrafía VII
Escintigrafía VII
Escintigrafía VIII
Escintigrafía VIII

EndoFLIP:

Tratamiento

Tratamiento Medico:

  • Modificación en el estilo de vida: comer varias veces al día en poca cantidad (4-6 comidas/día)
  • Control de la glicemia
  • Agentes antieméticos
  • Agentes proquinéticos
  • Moduladores de los síntomas

Indicaciones, técnica y resultados G-POEM 2022
Indicaciones, técnica y resultados G-POEM 2022
Tratamiento endoscópico y quirúrgico para la gastroparesia
Tratamiento endoscópico y quirúrgico para la gastroparesia

Cirugía:

  • Piloroplastia quirúrgica:
  • Estimulador eléctrico: se indica para el tratamiento de gastroparesia crónica, náuseas y vómitos secundarios a gastroparesia diabética o idiopática. La implantación del estimulador gástrico electrico Enterra es un procedimiento quirúrgico (laparotomía o laparoscopia) Algunos ensayos demuestran mejoría de los síntomas mientras que otros no, por lo que su uso no se ha generalizado.
  • Gastrectomía:

Opciones Endoscópicas:

Inyección de Toxina Botulínica:

  • Colocación de prótesis pilórica:

G-POEM:

Tercer espacio

G-POEM
G-POEM
Aspectos técnicos del G-POEM
Aspectos técnicos del G-POEM