Muchas condiciones no infecciosas como las causas mecánicas,químicas, radiación e inmunologicas pueden producir esofagitis.

Esofagitis por Medicamentos:

  • Drogas que pueden producir esofagitis: Doxiciclina, Aspirina, Cloruro de Potasio, Quinidina, Ácido Ascorbico, Sulfato Ferroso,Alendronato.
  • La lesión suele ubicarse de disminución de la luz del esófago como el arco aortico o aurícula derecha aumentada de tamaño.
  • Hallazgos endoscopicos: ulceras únicas o múltiples rodeadas de mucosa sana. Se puede encontrar ulceras tipo Kissing-type. En oportunidades ulceras serpinginosas.
Esofagitis por Medicamentos
Esofagitis por Medicamentos
Esofagitis por medicamentos
Esofagitis por Medicamentos

Esofagitis de Contacto:

  • Aparecen posterior al uso de sonda nasogástrica.
  • Hallazgos endoscópicos: erosiones o ulceras longitudinales con mucosa edematosa en dirección al trayecto de la sonda.
Esofagitis de Contacto
Esofagitis de Contacto
Esofagitis de Contacto
Esofagitis de Contacto

Esofagitis Corrosiva o Química:

  • La ingesta de sustancias corrosivas pueden producir daño severo en esófago y estomago. La severidad y la extensión de la lesión depende de la cantidad de la sustancia ingerida y la duración del tiempo de exposición.
  • La ingestión de álcalis produce mas daño al esófago que al estomago porque a nivel gástrico el álcali es neutralizado por el ácido.
  • Posterior a la ingestión de Álcali el daño se extiende rápidamente a través de la mucosa y paredes esofágicas, se produce necrosis de licuefaccion entre 2 días y 2 semanas.
Esofagitis por Álcalis
a) Edema severo de la Faringe b) Ulceras esofágicas c)Fistula 20 días posterior al evento
  • Las sustancias ácidas causan necrosis por coagulación lo que limita la profundidad del daño.
Esofagitis por Ácidos
A) Daño esofágico con descamación b) Daño gástrico severo c) Ulcera duodenal extensa

El grado de severidad puede ir desde hiperemia y edema (primer grado), erosiones y ulceras profundas cubiertas por exudados y eritema severo (segundo grado) y necrosis extensa (tercer grado).

Clasificación Esofagitis

Clasificación Esofagitis

Clasificación de las lesiones:

De manera similar a las quemaduras, las lesiones por cáusticos se dividen en tres grados:

  • Lesiones de primer grado: presencia de edema y eritema de la mucosa. Su pronostico es benigno y no condicionan la aparición de estenosis.
  • Lesiones de segundo grado: se afecta la capa submucosa y muscular, con formación de ulceras profundas y lesiones exudativas. Los fenómenos de reparación cicatricial a menudo conducen a la aparición de estenosis únicas o múltiples dentro de las primeras ocho semanas.
  • Lesiones de tercer año: la afectación es transmural y conduce a la perforación.

Lista de cáusticos identificados con mas frecuencia:

Lista de cáusticos
Lista

Clasificación de Zargar:

Clasificación de Zargar
Clasificación de Zargar

Escala de Drool:

Escala de Drool
Esofagitis descamativa
Esofagitis descamativa

Esofagitis por Radiación:

  • La radioterapia se utiliza con frecuencia en el manejo del cáncer de pulmón broncogenico, cáncer de mama metastasico, cáncer de esófago y linfomas.
  • Se clasifica e esofagitis aguda (aparición menos de 3 meses) y crónica (aparición mas de 3 meses).
  • Las dosis de radioterapia incluso menores de 30 Gy pueden afectar la mucosa esofagica y causar esofagitis.
  • Se debe a daño en el ADN que activa vias relacionadas con el stress y citoquinas proinflamatorias que llevan a muerte celular.
  • Hallazgos endoscopicos: no son específicos y depende de la cantidad y duración de la radioterapia. En la fase aguda se puede observar eritema, edema, erosiones, ulceras, exudados y necrosis. En estadio crónico se aprecia estenosis, fistulas y telangiectasias.
  • Pueden coexistir esofagitis por Candida o Viral
Esofagitis actinica
Esofagitis Actinica
Esofagitis actinica
Esofagitis actinica
Esofagitis Actínica

Esofagitis Eosinofilica:

  • Es una condición alérgica inflamatoria del esófago.
  • Síntomas: disfagia, impactación de alimentos o acidez que no responde a tratamiento.
  • Diagnostico: biopsia que revele mas de 15 eosinofilos por campo.
  • Endoscopia: exudados inflamatorios (puntiformes, en placas o semejando escamas), edema de la mucosa con surcos lineales, estenosis, mucosa en papel crepe, traquealización o esófago felino.
Score de Hirano
Score de Hirano
Surcos Lineales
Surcos Lineales
Anillos múltiples
Anillos múltiples
Surcos y Anillos
Surcos y Anillos
Anillos
Anillos

Esofagitis relacionada con la enfermedad de Behcet:

  • La enfermedad de Behcet es una vasculitis sistémica rara que se presenta con síntomas a nivel de las mucosas.
  • Es característico la presencia de ulceras aftosas recurrentes a nivel oral, genital y uveitis.
  • Puede comprometer otros órganos como el tracto gastrointestinal, pulmón, musculoesquelético, cardiovascular o neurológico.
  • Tracto gastrointestinal: íleo terminal, ciego, colon ascendente y esófago.
  • Hallazgos endoscópicos: úlceras con bordes bien delimitados, aspecto geográfico.
  • Si existen úlceras en otro lugar esto es de ayuda para aclarar el diagnóstico.
Enfermedad de Behcet
Enfermedad de Behcet

Esofagitis asociada e enfermedades de la piel:

  • El esofago puede estar comprometido en enfermedades penfigoides como el pénfigo vulgar, pénfigo cicatrizal y la epidermolisis bulosa.
  • Hallazgos endoscópicos: esofagitis descamativa
Esofagitis secundaria a Pénfigo
Esofagitis secundaria a Pénfigo
Esofagitis secundaria a Pénfigo
Esofagitis secundaria a Pénfigo

Esofagitis disecante superficial:

  • Es una enfermedad rara con descamación longitudinal longitudinal de la mucosa esofágica.
  • Causas probables: cigarrillo, bebidas calientes, medicamentos, acalasia, dispepsia crónica.
  • Se puede observar en pacientes asintomáticos, pacientes ancianos, metástasis, trasplantados, terapia con inmunosupresores y desnutrición.
Descamación esofágica longitudinal
Descamación esofágica longitudinal