Técnicas endoscópicas disponibles:

  • Radiofrecuencia cerca del esfínter esofágico inferior (EEI) para aumentar la presión (Stretta)
  • Fundoplicación endoscópica para reconstruir el esfínter esofágico inferior (GERD-X, MUSE, Esophyx)
  • Resección o ablación mucosa para mejorar la contractilidad del cardias (Mucosectomía Antirreflujo, ablación mucosa antirreflujo)

Manejo Endoscópico de la Enfermedad de Reflujo 2021
Manejo Endoscópico de la Enfermedad de Reflujo 2021
Algoritmo de las distintas modalidades
Algoritmo de las distintas modalidades

Stretta:

  • Fue aprobado por la FDA en el 2000 y se han realizado mas de 25000 procedimientos hasta la fecha
  • Este procedimiento utiliza radiofrecuencia que se aplica a nivel del EEI y del cardias gástrico utilizando 4 electrodos que se extienden fuera del catéter con balón en 6 niveles a nivel de la unión esófago gástrica.
  • Esto produce alteración de la función neuro muscular a nivel del EEI. Este efecto se produce también a nivel del cardias con aumento de la relajación transitoria del EEI.
  • Indicación: contraindicación para terapia prolongada con IBP, pacientes que tienen contraindicación para cirugía
  • Contraindicación: Menores de 18 años, embarazo, pacientes sin diagnostico de ERGE, hernia hiatal > 2 centímetros, acalasia o relajación incompleta del EEI en respuesta a la deglución, paciente no candidato a cirugía y con Clasificación ASA IV.
Procedimiento Stretta
Procedimiento Stretta

Efectividad:

En el metaanálisis publicado por Lipka y colaboradores en el 2015 se demostró que el Stretta no produce cambios significativos en los parámetros fisiológicos como mantener el pH por debajo de 4, el aumento del tono del esfínter esofágico inferior, suspender tratamiento con inhibidores de bomba o mejorar calidad de vida de los pacientes.

Stretta Review 2015. Lipka y cols
Stretta Review 2015. Lipka y cols
Stretta Review 2015 Results
Stretta Review 2015 Results
Stretta Review Results II
Stretta Review Results II

GERD-X:

GERD-X
GERD-X

Efectividad:

Características de varios estudios de Plicación endoscópica
Características de varios estudios de Plicación endoscópica

En el estudio publicado por Kalapala y cols en el 2021 se demostró que la Plicación es un procedimiento efectivo en pacientes con reflujo para mejorar la calidad de vida

Plicación Endoscópica para el tratamiento del reflujo Kalapala 2021
Plicación Endoscópica para el tratamiento del reflujo Kalapala 2021
GERD-X device
GERD-X device
Plicación Endoscópica demuestra mejoría calidad de Vida
Plicación Endoscópica demuestra mejoría calidad de Vida
Mejoría de los puntajes para evaluación de síntomas
Mejoría de los puntajes para evaluación de síntomas

Links recomendados:

Endoscopic Fundoplication for PPI Dependant/Refractory GERD | AIG Hospitals | GERDx

Gastric Surgery

Endostapler Ultrasónico Quirúrgico Medigus (MUSE):

  • El MUSE es un procedimiento endoscópico reciente que tiene como objetivo la fundoplicatura anterior transoral.
  • A diferencia del GERD-X este dispositivo utiliza una cámara, un instrumento para grapas y un ultrasonido para medir de forma precisa el sitio de colocación.
Medigus Ultrasonic Surgical Endostapler (MUSE)
Medigus Ultrasonic Surgical Endostapler (MUSE)

Estudios relacionados con el MUSE
Estudios relacionados con el MUSE

Links recomendados:

MUSE Endoskopische Antireflux Therapie – Endoscopic Anti Reflux Therapy

Funduplicatura transoral (TIF):

  • La fundo plicatura transoral esta diseñada para reducir el ángulo de His y la hernia hiatal al realizar una fundoplicación de 270 grados.
  • El procedimiento se ha ido modificando en el transcurso de los años.
  • Las válvulas TIF 1.0 tenían una longitud del EEI mas corta mientras que en la TIF 2.0 se realiza una válvula mas larga y mas fisiológica.

EsophyX, EsophyX2 y EsophyXZ
EsophyX, EsophyX2 y EsophyXZ
Esophy Generación 1, 2 y 3
Esophy Generación 1, 2 y 3
Cambios entre EsophyX y EsophyXZ
Cambios entre EsophyX y EsophyXZ
Funduplicación transoral (TIF)
Fundoplicación transoral (TIF)
Varios estudios sobre el TIF
Varios estudios sobre el TIF

Links recomendados:

EndogastricSolutions

Transoral Incisionless Fundoplication Treatment for GERD – V. Raman Muthusamy, MD | UCLA Health

Mucosectomia antireflujo (ARMS):

Mucosectomia Antirreflujo
Mucosectomia Antirreflujo

Ablación Mucosa Antirreflujo (ARMA):

Ablación mucosa antirreflujo
Ablación mucosa antirreflujo