El vómito es un síntoma muy frecuente que puede acompañar a cualquier patología conocida.

Fisiopatología:

Causas:

• Lesiones del aparato digestivo: úlcera gástrica o duodenal (dolor y pirosis), estenosis pilórica (vómitos tardíos, abundante, con restos alimentarios viejos), gastroenteritis, gastroparesia(diabetes mellitus), obstrucción intestinal (más precoces cuanto más alta sea la obstrucción, primero alimentarios, luego biliosos y por último fecaloideos), apendicitis aguda, hepatitis, colecistitis, cólico biliar, pancreatitis agudas y crónicas, cáncer de páncreas, peritonitis.
• Enfermedades renales y urológicas: cólicos nefríticos, insuficiencia renal aguda y crónica.
• Alteraciones genitales: embarazo (náuseas matutinas), fibromas, salpingitis,quistes de ovario.
• Enfermedades neurológicas: síndrome de hipertensión endocraneana (vómitos sin náuseas, sin relación con las comidas, explosivos), meningitis, hemorragia cerebral, epilepsia, hidrocefalia, migraña, vértigos.
• Intoxicaciones exógenas: alcohol, tabaco, alimentos, medicamentos.
• Intoxicaciones endógenas: uremia, acidosis.
• Infecciones
• Otras: hipertensión arterial maligna, infarto al miocardio, tuberculosis, radioterapia. Psicológicas: anorexia nerviosa,bulimia, dolor intenso.

Exploración:

Importante conocer el contenido del vómito: jugo gástrico hace evidente el origen estomacal, bilioso duodenal o fecaloideo. Alimentos sin digerir causa gástrica, presencia de sangre erosiones o úlceras.

Duración del problema: horas o días pensar en causas infecciosas o inflamatorias, procesos obstructivos, medicamentos.

Presencia de dolor abdominal: la presencia de dolor sugiere que la causa es orgánica.

Dolor de cabeza: investigar signos de hipertensión endocraneana.

Vómitos en proyectil: sin náuseas, pensar en causa neurológica, en niños se puede pensar en hipertrofia congénita del píloro.

Antecedentes de migraña, acv, fotofobia, rigidez de nuca.

Anorexia, repugnancia por los alimentos, pérdida de peso: descartar neoplasia digestiva.

Medicamentos relacionados con el vómito:

Alteraciones metabólicas: diabetes, insuficiencia renal, hepática, hipercalcemia.

Observaciones:

• En relación con la náusea existe una regla general: la probabilidad de hallar la causa del síntoma está inversamente relacionada con su duración.
• Las náuseas prolongadas combinadas con mal sabor de boca sugieren el diagnóstico de un estado depresivo.
• El paciente que se presenta solo náusea, sin vómito, generalmente es de origen central, puede originarse a partir de una alteración metabólica o psicológica.
• Regurgitaciones: retorno no violento, pasivo, del contenido gástrico o esofágico hacia arriba.Es la expulsión de pequeñas cantidades de alimentos mezclados con líquidos digestivos, gracias a un movimiento antiperistaltico, no violento, sin náuseas, arqueos o vómitos. La rumiación o mericismo es una variedad de regurgitación en la cual el retorno de comida a la boca en pequeñas cantidades se hace frecuentemente volviendo a ser deglutida.
• Vómica: expulsión violenta por la boca de líquidos procedentes del árbol respiratorio (absceso pulmonar, quiste, bronquiectasia).