La mejor manera de manejar la diarrea es determinar su causa y tratarla. Existen muchas causas posibles de diarrea:
- Infección bacteriana o viral
- Sobrecrecimiento bacteriano
- Efectos adversos de medicamentos
- Intolerancia alimentaria
- Sobredosis de laxantes
- Cirugías previas
- Enfermedad Intestinal (Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Enfermedad Celiaca)
- Síndrome de Intestino Irritable con diarrea
Recomendaciones generales para el manejo de la diarrea:
Fibra:
- Se recomienda dieta con alto contenido de fibra soluble ya que la fibra soluble absorbe agua y forma un gel en el intestino.
Granos:
Recomendados: arroz blanco, pasta blanca, galletas de avena, corn flakes, avena, pan blanco
Prohibidas: bran, cereales con salvado de trigo, cereales con granola, muffins, arroz moreno, pasta integral
Frutas:
Recomendadas: cambur, patilla, mango, frutas sin piel (duraznos, melocotones, manzana, pera)
Prohibidas: frutas con piel o semillas, jugo de ciruela, uvas, coco, frutas secas
Vegetales:
Los vegetales cocidos suelen ser mejor tolerados cuando se tiene diarrea. También los vegetales sin la piel.
Recomendados: tomates (sin la piel), zanahoria, auyama, frijoles, champiñones, salsa de tomate, jugo de vegetales, calabacín
Prohibidos: cebolla, coliflor, brócoli,
Suplementos de fibra soluble:
- Metamucil
- Psyllium
Grasas:
Para algunos pacientes con diarrea esta puede empeorar con la ingesta de grasas, en otros no tiene efecto.
Dieta baja en grasa:
- Se recomienda lácteos bajos en grasa
- Carnes bajas en grasa, pollo y pavo sin la piel, pescado
- Limitar el uso de condimentos con lato contenido en grasas: mantequilla, margarina, mayonesa, aceite, queso crema, salsas
- Evitar frituras
- Postres con lato contenido en grasas: helado, ponqués, postres con crema o leche
- Evitar nueces y semillas
Otros alimentos que se deben evitar:
- Cafe, Te, bebidas achocolatadas, gaseosas. Opción: café descafeinado y te
- Pimienta, ají y curri
- Sorbitol o Manitol
- Bebidas alcohólicas
- Lactosa
- Alimentos que produzcan gases (Dieta FODMAP)
| Grupo de Alimentos | Recomendados | No recomendados |
| Lácteos | Leche sin lactosa, Yogurt, Quesos frescos, cuajada | Leche, Flan, Natillas, Yogurt con frutas, Nata y Crema de Leche, Quesos grasos |
| Cárnicos, pescados y huevos | Carnes magras (solomillo y lomo), jamón cocido desgrasado, conejo, pollo sin piel, Pescado blanco, Huevos | Embutidos, pates, Carnes grasas y fibrosas, Marisco, ahumados y salazones |
| Cereales, legumbres y tubérculos | Pasta Italiana, tapioca, arroz, pan blanco, papas | Cereales integrales y sus derivados, Legumbres inicialmente |
| Verduras y Hortalizas | Zanahoria y Calabaza cocida | Verduras fibrosas y flatulentas, coles, alcachofas, espárragos, pimientos |
| Frutas | Plátano, Manzana, Pera, Maduros sin piel, al horno o hervidos | Otras frutas crudas y secas |
| Bebidas | Agua, Infusiones y Caldos sin grasas | Gaseosas, alcohol, te, café y zumo de frutas |
| Alimentos Grasos | Aceite de Oliva o Girasol, con moderación | Mantequilla, Margarina, Mayonesa, Frutos Secos |
| Dulces | Miel y Azúcar, Repostería con poco aceite, Galletas Maria | Chocolate y Cacao, Galletas Integrales |
| Condimentos y otros | Sal, Hierbas Aromáticas | Platos Cocinados y Salsas Comerciales |
- Las frutas recomendadas al principio son: plátano, pera, manzana frescas y sin piel elaboradas en compota, asadas o trituradas
- Las verduras como la papa, zanahoria y auyama son bien toleradas desde el principio
- La leche y derivados se deben incorporar de la siguiente manera: yogurt, queso fresco, cuajada, leche descremada, por ultimo la leche entera
- El arroz o las pastas deben consumirse hervidos o en sopas con poco caldo
- Las carnes y pescado cocidos o a la plancha
- El huevo cocido o a la plancha
- El aceite mas aconsejado es el de Oliva
Tips:
- Comer comidas principales y 2 meriendas. Evite las comidas abundantes. Comer despacio y masticar bien los alimentos
- Limitar la actividad física después de las comidas
- Abundante liquido
- Tomar liquido a temperatura ambiente, evitar bebidas muy calientes o muy frías. Igual con los alimentos ni muy fríos ni muy calientes
- Condimente los alimentos con sal
Los alimentos restringidos inicialmente deben ser reintroducidos poco a poco hasta lograr que el paciente alcance una dieta normal. Aunque no hay evidencia científica al respecto, se aconseja reintroducir los alimentos de forma progresiva y en poca cantidad, para no aumentar el tránsito nuevamente con aquellos alimentos que pudieran ser más irritantes para el intestino.
Dieta Brat:
- Es una dieta blanda recomendada tanto para adultos como para niños
- Se compone de plátanos, arroz, puré de manzana y tostadas
- Estos alimentos hacen que las heces sean mas firmes
- No se recomienda en pacientes con intolerancia oral
