Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado

El sobrecrecimiento bacteriano (SB) se define como la presencia de un número excesivo de bacterias a nivel del intestino delgado lo que produce síntomas gastrointestinales.
A pesar de que la definición es controvertida el concepto principal es que el intestino delgado tiene bajos niveles de colonización bacteriana comparada con el colon y que este balance normal está alterado en el SB.
Estas bacterias generalmente son coliformes, los cuales se encuentran principalmente en el colon e incluyen bacterias aeróbicas Gram-negativas y anaerobios que fermentan carbohidratos y producen gas.
Se puede medir la cantidad de bacteria en el intestino delgado de manera objetiva en el intestino delgado con aspirados para cultivo obtenidos del intestino delgado proximal. Sin embargo el punto de corte para la definición es controversial en la mayoría de los trabajos. El consenso más reciente sugiere que un contaje de colonias mayor o igual a 1000 unidades por mililitro en el aspirado duodenal/yeyunal es diagnóstico de SC.
Otra forma alternativa para el diagnóstico del SB es medir el hidrógeno exhalado en la respiración posterior a la ingestión de una cantidad fija de carbohidratos como la glucosa o lactulosa. Este es un método indirecto para determinar si existen cantidades excesivas de bacterias en el intestino delgado.Se considera que un aumento del hidrógeno exhalado de al menos 20 partes por millón sobre la línea de base en los primeros 90 minutos de la ingestión vía oral de 75 gramos de glucosa o 10 gramos de lactulosa.
Síntomas: náuseas, gases,flatulencia, distensión abdominal, diarrea y/o estreñimiento. En casos severos esteatorrea, pérdida de peso, anemia, deficiencia en vitaminas liposolubles e inflamación del intestino delgado.
El 78% de los pacientes con síndrome de Intestino Irritable (SII) tienen sobrecrecimiento bacteriano. EL SII se asocia de disbiosis, es por esta razón de que se usan antibióticos para el tratamiento de SII.

DEFINICIÓN:

Presencia de un número excesivo de bacterias en el intestino delgado

La prueba de hidrógeno exhalado es una prueba no invasiva que se utiliza para diagnosticar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés). Durante esta prueba, el paciente consume una solución de azúcar (generalmente lactulosa) y luego se mide la cantidad de hidrógeno en su aliento a intervalos regulares.

En condiciones normales, la lactulosa es digerida en el colon y no se absorbe en el intestino delgado. Sin embargo, en el caso de SIBO, las bacterias del intestino delgado pueden descomponer la lactulosa y producir hidrógeno, que se absorbe en el torrente sanguíneo y se exhala en el aliento. Por lo tanto, si los niveles de hidrógeno exhalado son elevados después de consumir lactulosa, puede indicar la presencia de SIBO.

Es importante destacar que la prueba de hidrógeno exhalado no es una prueba diagnóstica definitiva para SIBO y debe utilizarse junto con otros métodos de diagnóstico. Además, la prueba puede dar resultados falsos negativos o falsos positivos en algunas personas, y su interpretación debe ser realizada por un profesional médico capacitado.

Condiciones predisponentes:

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés) puede ser causado por una variedad de factores que afectan el equilibrio normal de bacterias en el intestino delgado. Algunas de las causas comunes de SIBO incluyen:

Alteración de la motilidad intestinal: La motilidad intestinal es el movimiento muscular que impulsa los alimentos y las heces a través del sistema digestivo. Si la motilidad intestinal se reduce, puede permitir que las bacterias se acumulen en el intestino delgado y provoquen SIBO.
Disfunción de la válvula ileocecal: La válvula ileocecal es una válvula que separa el intestino delgado y el intestino grueso. Si esta válvula no funciona correctamente, puede permitir que las bacterias del intestino grueso se muevan hacia el intestino delgado y provoquen SIBO.
Cirugía abdominal: La cirugía abdominal puede alterar la anatomía normal del intestino y afectar la motilidad intestinal, lo que aumenta el riesgo de SIBO.
Enfermedades intestinales: Algunas enfermedades intestinales, como la enfermedad de Crohn, la enfermedad celíaca y la colitis ulcerosa, pueden aumentar el riesgo de SIBO debido a la inflamación y daño intestinal que ocurre en estas condiciones.
Uso prolongado de antibióticos: Los antibióticos pueden matar las bacterias beneficiosas en el intestino, lo que puede permitir que las bacterias no deseadas crezcan y provoquen SIBO.
Sistema inmunológico debilitado: Un sistema inmunológico debilitado puede permitir que las bacterias se multipliquen en el intestino delgado y provoquen SIBO.
Alteraciones en la producción de ácido gástrico: El ácido gástrico ayuda a matar las bacterias no deseadas en el estómago. Si la producción de ácido gástrico se reduce, las bacterias pueden pasar al intestino delgado y provocar SIBO.

Diagnóstico:

Cultivo de Aspirado Duodenal/Yeyunal:

Se considera la prueba de oro para el diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano.

Prueba del Aliento:

Se sugiere evitar antibióticos por 4 semanas previo al estudio
El uso de pre y probióticos antes del examen es controversial.
Suspender medicamentos procinéticos y laxantes al menos 1 semana antes del estudio.
Ayuno de 8-12 horas antes del procedimiento.
Evitar cigarrillo el día del procedimiento.
Restringir el ejercicio físico el día del procedimiento.