Anatomía:

Ciego:

El ciego es la primera parte del intestino grueso y se encuentra en la región inferior derecha del abdomen, en la unión entre el intestino delgado (íleon) y el colon ascendente. Algunas de las características del ciego son las siguientes:

Forma y tamaño: El ciego es una estructura en forma de bolsa o saco que tiene una longitud aproximada de unos 6 a 8 centímetros. Su tamaño puede variar de una persona a otra.

Válvula ileocecal: La entrada del ciego está marcada por la válvula ileocecal, una estructura que regula el flujo unidireccional del contenido intestinal desde el íleon hacia el ciego y evita el reflujo hacia el intestino delgado.

Apéndice vermiforme: El apéndice vermiforme es un pequeño apéndice en forma de tubo que se encuentra unido al ciego, cerca de la válvula ileocecal. Aunque su función exacta no está completamente clara, se cree que puede desempeñar un papel en el sistema inmunológico y en la población de bacterias beneficiosas en el intestino.

Válvula Ileocecal:

La válvula ileocecal es una estructura anatómica que se encuentra en el lugar donde el íleon terminal (la última porción del intestino delgado) se une al ciego (la primera porción del colon). A continuación se describen algunas de las características de la válvula ileocecal:

Ubicación: La válvula ileocecal se encuentra en la región inferior derecha del abdomen, en el área de transición entre el intestino delgado y el intestino grueso.

Estructura: La válvula ileocecal está compuesta por dos componentes principales: una lámina mucosa y una capa muscular circular. La lámina mucosa forma pliegues y se proyecta hacia el interior del ciego, mientras que la capa muscular circular se encuentra en la base de la válvula y ayuda a controlar el flujo de material digestivo entre el íleon y el ciego.

Función: La principal función de la válvula ileocecal es regular el paso del contenido intestinal desde el intestino delgado hacia el intestino grueso. Actúa como una especie de “válvula” que permite el flujo unidireccional del quimo (material digestivo) hacia el ciego y evita el reflujo hacia el íleon. Además, la válvula ileocecal ayuda a prevenir la retrogradación de bacterias intestinales desde el colon hacia el intestino delgado.

Mecanismo de funcionamiento: La válvula ileocecal se abre y se cierra en respuesta a la presión y el flujo del contenido intestinal. Normalmente, cuando el íleon se contrae, la presión empuja la válvula ileocecal hacia arriba y se abre, permitiendo el paso del quimo hacia el ciego. Luego, cuando el ciego está lleno, la válvula se cierra para evitar el reflujo.

Importancia clínica: La válvula ileocecal puede ser relevante en casos de obstrucción intestinal o enfermedades inflamatorias intestinales, donde puede presentarse un mal funcionamiento de la válvula, lo que puede causar síntomas como dolor abdominal, distensión y cambios en los patrones de evacuación.

Ileon:

El íleon es la última porción del intestino delgado y se encuentra entre el yeyuno y el ciego, la primera sección del intestino grueso. A continuación, se presentan algunas características del íleon:

Longitud y localización: El íleon tiene una longitud aproximada de 3 a 4 metros en los adultos y se encuentra en la región superior derecha del abdomen, extendiéndose desde el yeyuno hasta la válvula ileocecal que lo conecta con el ciego.

Plegamiento y vellosidades intestinales: La pared interna del íleon presenta pliegues y protuberancias llamadas vellosidades intestinales. Estas estructuras aumentan la superficie de absorción del intestino y ayudan en la absorción de nutrientes.

Absorción de nutrientes: El íleon es una parte importante para la absorción de nutrientes. En esta sección del intestino delgado, se absorben los productos finales de la digestión, como los carbohidratos, las proteínas y las grasas, así como las vitaminas y los minerales.

Transporte de bilis y vitamina B12: El íleon también juega un papel crucial en la absorción de sustancias específicas, como las sales biliares producidas por el hígado, que son recicladas y reabsorbidas en esta sección del intestino. Además, el íleon es responsable de la absorción de vitamina B12, la cual es liberada durante la digestión de los alimentos.

Movimiento peristáltico: Al igual que otras partes del sistema digestivo, el íleon está involucrado en el movimiento peristáltico, que es el proceso de contracción muscular que impulsa el contenido intestinal a lo largo del tracto digestivo.

• Se debe explorar el íleon terminal en: personas sanas con sospecha de tumor carcinoide, pacientes con enfermedad de Crohn, anemia en estudio, dolor abdominal y diarrea
• Existen una serie de maniobras endoscópicas que permiten franquear la válvula ileo cecal

Ciego:

Hallazgos normales:

• Los nódulos linfoides son un hallazgo normal en el ciego y alrededor del orificio apendicular. Son anillos rojos alrededor de los vasos sanguíneos.

Hallazgos anormales:

Ciego

• El barotrauma produce reducción del flujo sanguíneo durante la colonoscopia. Se puede asociar a colitis isquémica.
• La melanosis nunca compromete la válvula ileocecal

• Las úlceras son típicas de la enfermedad inflamatoria intestinal pero puede estar presentes en otras patologías

• El ciego no es sitio habitual para la colitis isquémica. Debido a la anatomía de la vascularización del intestino existen zonas que presentan mayor predisposición a sufrir de isquemia: ángulo esplénico, colon descendente y sigmoides, colon derecho.
• Características endoscópicas de la colitis isquémica: es segmentaria, existe transición abrupta entre la mucosa comprometida y la mucosa sana, no compromete al recto (tiene doble irrigación), resolución rápida en la mayoría de los casos (5-7 días)

Válvula Ileocecal:

Ileon

• La rectocolitis ulcerativa puede producir inflamación del orificio apendicular

• El tracto gastrointestinal es uno de los órganos más comúnmente afectados por la tuberculosis extrapulmonar.
• Sitio más frecuente de afectación: región ileo-cecal (80-90%).
• El diagnóstico se basa en la biopsia.
• Hallazgos endoscópicos: úlceras múltiples con patrón circunferencial con o sin nódulos en región marginal. Las úlceras varían de tamaño, tienen bordes irregulares rodeados de mucosa hiperémica. Se pueden encontrar cubiertas de exudados.

Cuales son los sitios más vulnerables para la isquemia colónica?
Los sitios más vulnerables son la flexura esplénica y el colon transverso