La inmersión bajo el agua durante la colonoscopia mejora ciertas técnicas comúnmente utilizadas. Cuando se compara con la insuflación de gas convencional, el uso de agua permite un menor uso de la sedación, el paciente se siente más confortable y aumenta la tasa de detección de adenomas como se ha demostrado en muchos estudios científicos.

El agua de por sí tiene efecto de magnificación que mejora la resolución y permite definir con mayor precisión los márgenes de la lesión tanto con luz blanca como con NBI.

En la colonoscopia convencional al insuflar el colon las lesiones pueden ocultarse en los profundos valles que se encuentran entre los pliegues. Bajo el agua estas lesiones flotan a la vista.

Bajo el agua la mucosa y submucosa se separan de la Muscular Propia
Bajo el agua la mucosa y submucosa se separan de la Muscular Propia
Inmersión en Agua
Inmersión en Agua

El agua actúa como disipador de calor lo cual junto al incremento entre las paredes del colon disminuye el riesgo de injuria térmica lo cual protege contra el síndrome de post polipectomía por electrocauterio.

El síndrome post polipectomía, también conocido como síndrome de resección endoscópica mucosa (REM), es una complicación que puede ocurrir después de la polipectomía endoscópica, que es un procedimiento utilizado para extirpar pólipos o lesiones en el tracto gastrointestinal. Este síndrome se caracteriza por la aparición de síntomas como dolor abdominal, sangrado, fiebre y, en casos raros, perforación del tracto gastrointestinal.

El síndrome post polipectomía se cree que es causado por la interrupción de la capa muscular durante la polipectomía, lo que puede llevar a la inflamación localizada en el área de la resección. La inflamación puede desencadenar una respuesta inflamatoria, que a su vez puede causar los síntomas mencionados anteriormente.

Los síntomas del síndrome post polipectomía generalmente se desarrollan dentro de las 24 a 48 horas posteriores al procedimiento, aunque en algunos casos pueden aparecer más tarde. El dolor abdominal es uno de los síntomas principales y puede variar en intensidad. El sangrado puede manifestarse como sangrado rectal o sangre en las heces. La fiebre puede indicar una infección secundaria.

En la mayoría de los casos, el síndrome post polipectomía es autolimitado y se resuelve espontáneamente. Sin embargo, en algunos casos puede requerir atención médica adicional, como tratamiento con medicamentos para controlar el dolor o la inflamación, transfusiones de sangre si hay un sangrado significativo, o incluso cirugía si hay perforación del tracto gastrointestinal.

Revisión y metaanálisis 2020
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Resección mucosal endoscópica
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Pólipos sésiles o pediculados grandes
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Comparación entre resección mucosal convencional y bajo el agua
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Recomendaciones
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Colonoscopia bajo el agua lesiones de 20 mm
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Publicaciones sobre resección endoscópica bajo el agua
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