El cáncer de colon, también conocido como cáncer colorrectal, es una enfermedad en la que se forman células malignas en el colon o el recto, que son partes del intestino grueso. Es uno de los cánceres más comunes en todo el mundo y puede afectar tanto a hombres como a mujeres.

El colon y el recto desempeñan un papel crucial en el proceso de digestión y absorción de nutrientes. El cáncer de colon generalmente se desarrolla a partir de pólipos, que son crecimientos anormales en la pared del colon o el recto. No todos los pólipos se vuelven cancerosos, pero algunos pueden transformarse en cáncer con el tiempo si no se detectan y tratan.

La mayoría de los casos de cáncer de colon comienzan con cambios en el revestimiento interno del colon o el recto, que se denominan adenomas. Estos adenomas pueden desarrollarse lentamente a lo largo de varios años y, si no se detectan y extirpan, pueden convertirse en cáncer.

Los factores de riesgo para el cáncer de colon incluyen antecedentes familiares de la enfermedad, edad avanzada, tabaquismo, dieta rica en grasas y baja en fibras, sedentarismo, obesidad y ciertas enfermedades intestinales inflamatorias crónicas, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

El cáncer de colon en etapas tempranas a menudo no presenta síntomas evidentes, lo que destaca la importancia de la detección temprana y la realización de pruebas de detección, como la colonoscopia, que permite la identificación y extracción de pólipos antes de que se vuelvan cancerosos o la detección temprana del cáncer en sus primeras etapas.

Cáncer precoz:

Cáncer avanzado:

• Se puede clasificar en base a la clasificación del cáncer avanzado de estómago

TUMORES EPITELIALES	TUMORES NO EPITELIALES
Adenocarcinoma Adenocarcinoma mucinoso Carcinoma con células en anillo de sello Carcinoma epidermoide Carcinoma adenoescamoso Carcinoma indiferenciado Carcinoma coloide Carcinoma no clasificado	Tumores submucosos Neoplasia linfáticas y hematopoyéticas Tumores no clasificados

Los tumores polipoides no tienen áreas deprimidas, pueden tener una superficie nodular o lobular, pueden tener erosiones o ulceraciones, cuando se adhieren firmemente a la mucosa se debe sospechar infiltración de las capas profundas de la pared del colon.

En el contexto del cáncer de colon, las descripciones “superficie lobular” y “superficie nodular” se refieren a características endoscópicas observadas durante una colonoscopia que pueden ayudar a diferenciar los tipos de cáncer de colon. Estas características están relacionadas con la apariencia visual del tumor en la superficie del revestimiento del colon.

1. Superficie lobular: Cuando se describe un cáncer de colon con una superficie lobular, se refiere a un tumor que tiene una apariencia más suave y redondeada en la superficie, con pliegues y lóbulos que se asemejan a pequeñas colinas o protuberancias. La superficie lobular puede estar asociada con un crecimiento más lento del tumor y puede indicar un cáncer de colon en estadios iniciales.
2. Superficie nodular: Por otro lado, una superficie nodular se refiere a un tumor que presenta una apariencia más irregular y protuberante en la superficie, con nódulos o bultos más prominentes. La superficie nodular puede estar asociada con un crecimiento más rápido del tumor y puede indicar un cáncer de colon en estadios más avanzados.

Los tumores ulcerados tienen una superficie irregular, pueden tener áreas deprimidas extensas, superficie eritematosa o amarillenta, área con aspecto edematoso a su alrededor, friables y de consistencia dura

En el contexto del cáncer de colon, la ulceración puede ocurrir en el tumor maligno que se desarrolla en el revestimiento del colon. La ulceración puede manifestarse como una zona de erosión o una lesión abierta en la superficie del tumor, a menudo con bordes irregulares y aspecto cráter-like. Estas úlceras pueden ser visibles durante una colonoscopia o en imágenes obtenidas mediante técnicas de imagenología.

La presencia de ulceración en un tumor de colon puede tener algunas implicaciones clínicas. Por un lado, puede indicar un crecimiento más avanzado del tumor y un estadio más avanzado del cáncer de colon. La ulceración puede estar relacionada con la infiltración más profunda del tumor en las capas del colon y la posibilidad de diseminación a través de la pared intestinal.

Además, la ulceración en un tumor de colon también puede estar asociada con síntomas clínicos, como sangrado rectal o presencia de sangre en las heces. La ulceración puede hacer que el tumor sea más propenso a sangrar y puede contribuir a la presencia de sangre visible o oculta en las deposiciones.

Los tumores anulares tienen forma anillo, pueden ser ulcerados, afectación circunferencial y estenosante.

Diferenciar entre un áreas} estenótica benigna por divertículos y otra maligna puede ser difícil en muchos casos, las estenosis malignas tienen mucosa de aspecto edematoso, friable y pueden sangrar espontáneamente

Tumores planos:

Representan una forma más rara de cáncer de colon y se pueden confundir con lesiones planas no neoplásicas. Son lesiones planas con áreas deprimidas en su interior, pueden ser ulceradas. Los bordes de la lesión pueden ser planos o discretamente elevados. La cromoendoscopia representa una herramienta fundamental para el diagnóstico diferencial.

Linfoma:

El linfoma constituye un grupo de neoplasias que derivan de las células del sistema inmune.

La revisión de la organización mundial de la salud describe cerca de 60 tipos diferentes de linfomas

Los linfomas del colon se clasifican principalmente en dos categorías: linfomas primarios del colon y linfomas secundarios del colon. Esta clasificación se basa en la ubicación y origen del linfoma en relación con el colon.

1. Linfomas primarios del colon: Estos linfomas se originan directamente en el tejido linfático del colon, sin estar relacionados con el linfoma en otros órganos o tejidos. Los linfomas primarios del colon son poco comunes y representan menos del 1% de todos los cánceres de colon. Se subdividen en dos tipos principales:a. Linfoma de células B del colon: La mayoría de los linfomas primarios del colon son linfomas de células B. Estos linfomas se desarrollan a partir de los linfocitos B y pueden ser de diferentes subtipos, como el linfoma difuso de células grandes B, el linfoma de células del manto y el linfoma folicular.b. Linfoma de células T/NK del colon: Este tipo de linfoma primario del colon se origina a partir de los linfocitos T o células asesinas naturales (NK, por sus siglas en inglés). Los linfomas de células T/NK son menos comunes que los linfomas de células B y pueden incluir subtipos como el linfoma enteropático de células T y el linfoma extranodal de células T/NK.
2. Linfomas secundarios del colon: Los linfomas secundarios del colon se refieren a aquellos linfomas que se originan en otros órganos o tejidos y luego se diseminan (metastatizan) al colon. Estos linfomas pueden tener su origen en los ganglios linfáticos cercanos al colon o en órganos distantes, como el estómago, el hígado o los pulmones. La diseminación a través del sistema linfático o sanguíneo lleva a la afectación del colon.

Es importante destacar que los linfomas del colon pueden presentar diferentes características histológicas, marcadores moleculares y perfiles genéticos, lo que permite una clasificación más detallada y precisa según los sistemas de clasificación específicos utilizados en oncología hematológica.

El diagnóstico y clasificación precisos de los linfomas del colon se realizan mediante una combinación de análisis de muestras de tejido, como biopsias, y pruebas de inmunohistoquímica y análisis molecular para determinar el tipo exacto de linfoma y su subtipo. Esto es importante para guiar el tratamiento adecuado y establecer el pronóstico.

• El linfoma primario de colon es raro, es más frecuente el linfoma secundario
• Representa el 3% de los linfomas gastrointestinales
• Características endoscópicas: se ubican principalmente en el ciego y en el recto, lesiones polipoides, con superficie irregular y úlceras en ocasiones. Los secundarios pueden presentar una gran variedad de presentaciones a la endoscopia.

Metástasis:

Las metástasis en el colon se refieren a la propagación de células cancerosas desde otros órganos o tejidos hacia el colon. Estas metástasis pueden ocurrir en diferentes etapas del cáncer y generalmente indican un estadio avanzado de la enfermedad. Las características de las metástasis en el colon pueden variar según la ubicación y el tipo de cáncer primario del que se originaron las células metastásicas. Algunas características comunes de las metástasis en el colon son:

1. Ubicación: Las metástasis en el colon generalmente afectan la capa más externa del intestino grueso (colon), pero también pueden extenderse al recto. La ubicación específica de las metástasis puede variar según el origen del cáncer primario.
2. Número de metástasis: Las metástasis en el colon pueden ser únicas o múltiples. En algunos casos, puede haber una sola metástasis identificable, mientras que en otros casos, puede haber múltiples tumores metastásicos en diferentes áreas del colon.
3. Aspecto endoscópico: Durante una colonoscopia, las metástasis en el colon pueden presentarse como lesiones elevadas, nodulares o ulceradas en el revestimiento del colon. Estas lesiones pueden variar en tamaño, forma y apariencia, y pueden ser indistinguibles de otros tumores primarios del colon sin un análisis histopatológico adecuado.
4. Histología: Las metástasis en el colon generalmente mantienen las características histológicas del cáncer primario del que se originaron. Por ejemplo, si las células metastásicas provienen de un cáncer de mama, las características histológicas pueden ser consistentes con el cáncer de mama. El análisis histopatológico de las muestras de tejido obtenidas durante una biopsia o cirugía es fundamental para identificar el origen y confirmar la naturaleza metastásica de los tumores en el colon.

• Representan menos del 1% del cáncer de colon y recto
• Puede ser resultado de la invasión de órganos adyacentes, infiltración metastásica hematógena o linfática
• Los más frecuentes son los ginecológicos, pancreáticos,vejiga o estómago
• Hallazgos endoscópicos: lesiones submucosas, a veces ulceradas. Pueden ser estenosantes, con cambios nodulares o edematosas