Los gases constituyen un motivo de consulta frecuente, sin embargo como síntoma es difícil de diagnosticar y tratar. Se define como gases la sensación de aumento de la presión abdominal que puede estar o no acompañada de distensión abdominal. Solo la distensión abdominal como hallazgo objetivo ocurre en la mitad de los pacientes. Los eructos se definen como la expulsión del exceso de gas del esofago o el estomago y puede ocurrir en asociación con los gases. Se piensa que esta condición afecta entre el 16 y el 19% de la población e impacta frecuentemente sobre su estilo de vida. Algunos pacientes tienen síntomas leves y mejoran sin tratamiento pero otros experimentan síntomas debilitantes y severos. Sus causas pueden ser orgánicas y funcionales. Dentro de las causas orgánicas se incluyen las infecciosas,inflamatorias,isquémicas, autoinmunes, malabsorción y neoplásicas. Las causas funcionales se plantean cuando se excluyen las orgánicas, según la definición de Roma IV se considera que el gas o la distensión abdominal es la presencia de gases u distensión al menos 1 dia por semana con síntomas predominantes y que aparecen en pacientes con criterios insuficientes para el diagnóstico de síndrome de intestino irritable, estreñimiento funcional,diarrea funcional o síndrome de distrés postprandial. Estos criterios deben estar presentes en los últimos 3 meses con el comienzo de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico.
La distensión abdominal ocurre solo en el 50% de los pacientes con gases. Este síntoma ocurre en las enfermedades funcionales (síndrome de intestino irritable) y en la población general. Hay 3 cosas que pueden distender el intestino: sólidos,líquidos y gases.
Los gases pueden diagnosticarse como el síntoma único o puede aparecer asociado con otros trastornos funcionales como el estreñimiento funcional, síndrome de intestino irritable y la dispepsia funcional. El gas es producido por las bacterias intestinales al alimentarse de moléculas no absorbidas por el organismo que llegan al intestino grueso. Este proceso se llama fermentación y muchos de nosotros lo apreciamos en la elaboración del pan y la cerveza que genera gas.
El papel del manejo dietético en el manejo de los gases es crucial, lo mas importante es identificar a que alimentos el paciente es intolerante y reducir la fermentación de los residuos de alimentos. Se debe restringir los carbohidratos que se absorben poco como la lactosa entre otros. La dieta FODMAP puede ser utilizada cuando no hay respuesta a otras alternativas.
FODMAP es el acrónimo en inglés de oligosacáridos,disacáridos,monosacáridos y polioles fermentables y hace referencia a los azúcares que son difíciles de digerir para algunas personas. Un plan de alimentación con bajo contenido de FODMAP puede ayudar a algunas personas que tienen enfermedades intestinales a controlar sus síntomas.
El mecanismo de acción de los FODMAP puede resumirse de la siguiente manera: aumento del contenido de agua en el intestino delgado,incrementan la producción de gas (hidrógeno,metano y dióxido de carbono), aumento de la producción de ácidos grasos de cadena corta como el butirato (hipersensibilidad visceral).
Sugerencias para iniciar esta dieta:
Leer las etiquetas para detectar FODMAP ocultos: Jarabe de alta fructosa, Miel, Agave, Saborizantes de frutas naturales, Ajo o cebolla en polvo.
Elija alimentos con bajo contenido de FODMAP que contengan 3 o 4 gramos de fibra por porción.
Consulte las etiquetas de los alimentos para conocer los tamaños de las porciones.
Siga un plan de alimentación con bajo contenido de FODMAP durante un máximo de 6 semanas o según indique su médico o nutricionista. Primero elimine los alimentos con alto contenido de FODMAP de su dieta por completo, luego vuelva a introducir los alimentos con alto contenido de FODMAP en su dieta gradualmente, uno a la vez. La mayoría de las personas deben esperar algunos días después de introducir un alimento con alto contenido de FODMAP para introducir el siguiente. Mantenga un registro diario de sus comidas y bebidas y recuerde los síntomas que tiene después de comer. Debe consumir bastante líquido, evitar alimentos procesados, lácteos, cereales integrales y endulzante.
