La enfermedad de Graves es la causa más frecuente de Hipertiroidismo (60-90%) seguida por el bocio nodular tóxico y la tiroiditis(subaguda,silente o postparto).
Es más frecuente en mujeres en la tercera o cuarta década de la vida.
Síntomas de Hipertiroidismo
- Hipermetabolismo: pérdida de peso,diarrea y amenorrea o hipomenorrea.
- Bocio difuso
- Piel: mixedema pretibial,eritema palmar, hiperpigmentación y onicolisis
- Ojos: signo de von Graefe, oftalmopatía de Graves
- Efectos Cardiovasculares: taquicardia,palpitaciones y soplo sistólico
- Hallazgos neurológicos: ansiedad, inquietud, nerviosismo,temblor fino con los brazos extendidos, debilidad,disminución de la tolerancia al ejercicio,hiperreflexia
En los ancianos: apatía,depresión,miopatía, debilidad muscular proximal,miocardiopatía o cardiomegalia, arritmias auriculares, arañazo de Leans-Lerman
Las tres principales manifestaciones de la enfermedad de Graves son: hipertiroidismo con bocio difuso, dermopatía y oftalmopatía.
Bocio Difuso
Dermopatía de Graves
Produce edema pretibial, que no deja fóvea. Se aprecian nódulos bien delimitados,elevados y bilaterales de aspecto rosado en la región anterior de las tibias. Pueden formar placas y casi nunca afectan los pies. El mixedema pretibial puede ser pruriginosos o hiperpigmentado.
Mixedema
Acropaquia Tiroidea
Es la formación de hueso perióstico que se puede apreciar en el 5% de los pacientes con enfermedad de Graves. Se produce en las manos y en los pies, pero no en los huesos largos.Suele ser asintomática e indolora.
Acropaquias
Oftalmopatía de Graves
- Signo de von Graefe: es la retracción del párpado superior que puede tener lugar en situación basal o de mirada forzada hacia abajo
- Proptosis o protrusión del ojo afectado: generalmente es bilateral
- Oftalmopatia congestiva: edema palpebral y periorbitario, quemosis, oftalmoplejia, compresión del nervio óptico
Onicolisis
Es la separación parcial de la placa ungueal del lecho ungueal y sus uniones más distales y laterales. Es un hallazgo infrecuente en situaciones de hipertiroidismo que suele afectar el dedo anular.
