La rectorragia es un término médico que se utiliza para describir la presencia de sangrado fresco en las heces o sangrado que proviene del recto o el ano.

Las causas más frecuentes de rectorragia son las siguientes:

Hemorroides: Las hemorroides son una causa común de rectorragia. Estas son venas inflamadas en el recto o el ano que pueden sangrar durante o después de las deposiciones.

Fisuras anales: Las fisuras anales son pequeñas heridas o desgarros en el revestimiento del canal anal. Estas fisuras pueden causar sangrado rectal, especialmente durante la defecación.

Pólipos colorrectales: Los pólipos son crecimientos anormales en el revestimiento del colon o el recto. Algunos pólipos pueden sangrar y causar rectorragia.

Enfermedad inflamatoria intestinal: La enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, puede causar inflamación crónica en el tracto gastrointestinal, lo que puede llevar a la aparición de sangrado rectal.

Diverticulosis: La diverticulosis es la presencia de pequeñas bolsas o divertículos en el colon. Estos divertículos pueden sangrar y causar rectorragia.

Infecciones anales: Las infecciones en el área anal, como la proctitis o las infecciones de transmisión sexual, pueden causar inflamación y sangrado rectal.

Cáncer colorrectal: Aunque menos común, el cáncer colorrectal puede presentarse con síntomas de rectorragia. Es importante descartar esta posibilidad y realizar pruebas de detección, especialmente en personas mayores o con factores de riesgo.

Proctitis por radiación: es una causa frecuente de rectorragia

Hemorroides:

Las hemorroides son venas inflamadas y dilatadas en la región del ano y el recto. Son una afección común y pueden causar síntomas como sangrado rectal, picazón, dolor y molestias.

Las hemorroides se clasifican en dos tipos principales: internas y externas.

Hemorroides internas: Estas se encuentran dentro del recto y no son visibles desde el exterior. Pueden causar sangrado rectal sin dolor. Se clasifican en cuatro grados según su tamaño y prolapso (desplazamiento fuera del recto):

Grado 1: Las hemorroides internas de grado 1 están presentes pero no sobresalen del canal anal.
Grado 2: Las hemorroides de grado 2 sobresalen durante la defecación pero se retraen espontáneamente después.
Grado 3: Las hemorroides de grado 3 sobresalen durante la defecación y requieren ayuda manual para volver a su posición normal en el canal anal.
Grado 4: Las hemorroides de grado 4 son permanentes y no se pueden reducir manualmente. Pueden estar prolapsadas fuera del canal anal.
Hemorroides externas: Estas se encuentran debajo de la piel alrededor del ano y son visibles desde el exterior. A menudo se pueden sentir como bultos o protuberancias sensibles. Las hemorroides externas pueden causar dolor y malestar, especialmente durante la defecación.

Además de esta clasificación, las hemorroides también se pueden categorizar como trombosadas si se forma un coágulo de sangre en la vena hemorroidal, lo que puede causar dolor intenso.

Úlcera estercorácea o estercoral:

La úlcera estercorácea es una úlcera que se desarrolla en la mucosa del intestino grueso debido a la presión ejercida por las heces duras y compactas. Este tipo de úlcera es más común en personas mayores y generalmente está asociada con el estreñimiento crónico. Fue descrita por primera vez en 1894

Se producen por necrosis secundaria a presión del contenido fecal

La formación de úlceras estercoráceas se relaciona con la obstrucción del paso de las heces, lo que lleva a un aumento de la presión en el intestino. Esta presión puede causar daño a la mucosa intestinal, resultando en la formación de úlceras. Las úlceras estercoráceas suelen ocurrir en el colon y se presentan con mayor frecuencia en el área del colon izquierdo.

Estos son algunos factores que pueden contribuir a la formación de úlceras estercoráceas:

1. Estreñimiento crónico: La evacuación infrecuente y la presencia de heces duras pueden aumentar la presión en el intestino.
2. Disminución del flujo sanguíneo: Las personas mayores a menudo pueden experimentar una disminución del flujo sanguíneo al colon, lo que puede hacer que la mucosa sea más susceptible al daño.
3. Enfermedad vascular: Problemas vasculares en el colon también pueden contribuir al desarrollo de úlceras estercoráceas.
4. Uso de medicamentos: Algunos medicamentos que afectan la motilidad intestinal pueden contribuir al estreñimiento y, por lo tanto, aumentar el riesgo de úlceras estercoráceas.

La apariencia endoscópica es la de una úlcera con bordes irregulares que marca el contorno de las heces acumuladas.

Cual es el síntoma más frecuente de las hemorroides internas?
El síntoma y signo más frecuente de las hemorroides internas es el sangramiento o rectorragia

Cual es la clasificación más utilizada para las hemorroides internas?
La clasificación más comúnmente utilizada para las hemorroides es la clasificación de Goligher, que fue propuesta por Sir D. Goligher y se basa en la ubicación anatómica de las hemorroides. Esta clasificación divide las hemorroides en cuatro grados:
Grado I (hemorroides internas): Hemorroides que sangran pero no protruyen.

Grado II (hemorroides internas): Hemorroides que protruyen durante la defecación y se retraen espontáneamente.

Grado III (hemorroides internas): Hemorroides que protruyen durante la defecación y deben ser reintroducidos manualmente.

Grado IV (hemorroides internas o externas): Hemorroides que protruyen de manera permanente y no se pueden reintroducir.

Cual es la etiología de las úlceras de colon y recto?
Son las enfermedades inflamatorias, analgesicos y antiinflamatorios, isquemia local o difusa y las causas infecciosas

Cual es el lugar más frecuente de ocurrencia de las úlceras estercolares?
Los lugares más frecuentes son el recto y el colon sigmoides

Cual es el principal mecanismo de producción de las úlceras estercolares?
Es la necrosis isquémica ya que en el recto y sigmoides el diámetro del colon disminuye y las heces son muy duras.

Cuales son las complicaciones más frecuentes de las úlceras estercolares?
Son la hemorragia y la perforación.