El tórax se debe examinar con el paciente de pie o sentado con ambos brazos pendiendo a lo largo del cuello, observar la región anterior y posterior. Para examinar la región lateral se coloca la mano del paciente detrás de la cabeza.
Durante un periodo de 24 horas, los pulmones oxigenan más de 5700 litros de sangre con más de 11400 litros de aire.El área de superficie total de los alvéolos pulmonares constituye un área mayor que una cancha de tenis
Se debe buscar alteraciones en siete áreas importantes:
- Alteraciones de la respiración
- Alteraciones de la postura
- Alteraciones del uso de los músculos respiratorios
- Asimetría de la expansión torácica
- Alteraciones de la caja torácica
- Alteraciones de la superficie torácica
- Evaluación de las extremidades y de las venas del cuello
Tórax inestable: se produce en caso de fracturas costales múltiples que produce depresión de la zona afectada durante la inspiración.
Aleteo nasal: es el movimiento inspiratorio externo de las fosas nasales, es un signo útil de dificultad respiratoria.
Tórax estático
En el sujeto normal el diámetro transverso excede en 1/4 al diámetro antero posterior, en el individuo astenico predomina el diámetro vertical y en el pícnico el transverso. El tórax del adulto tiende a ser de forma elíptica y el de los niños tiende a ser cilíndrico. No es cierto de que los hemitórax son simétricos ya que en personas diestras existe mayor desarrollo muscular del lado derecho, también la escoliosis hace que el tórax luzca asimétrico. El diámetro anteroposterior en el adulto es menor que el transverso.
Tórax dinámico
Alteraciones de la Frecuencia de la Inspiración
Alteraciones de la profundidad de la respiración
Alteraciones del ritmo y patrón de la respiración
Alteraciones de la postura
La ausencia de ortopnea en pacientes pulmonares descarta la presencia simultánea de insuficiencia ventricular izquierda
La ortopnea es un signo de asma grave, es un factor predictivo de mal pronostico
Alteraciones del uso de los músculos respiratorios
Son alteraciones de la bomba muscular respiratoria que se caracterizan por debilidad y fatiga que producen insuficiencia respiratoria. Afectan principalmente el diafragma.
Alteraciones de la caja torácica
Cifosis
Es una alteración de la columna que se puede observar en el plano sagital como un aumento de la concavidad de la columna
Escoliosis
Es una alteración de la columna que se observa en el plano frontal. Según su etiología la escoliosis puede tener una curvatura o dos curvaturas. Puede ser fija (deformidad muscular y/o osea) o móvil (debido a una contracción muscular desigual).
Tórax infundibuliforme o Pectus excavatum
Es una excavación esternal profunda que se caracteriza por desplazamiento posterior de la mitad inferior (o los dos tercios), con frecuencia más visible después de una inspiración profunda.
Tórax de pichón o Pectus carinatum
Es una protrusión esternal por crecimiento excesivo de los cartílagos, con proyección externa anterior y aplanamiento secundario de uno o los dos lados del tórax. Se puede asociar con el Raquitismo, Síndrome de Marfan o Síndrome de Noonan.
Surco de Harrison
Es una alteración costal del raquitismo, descrita en 1820 por el médico inglés Edward Harrison. Es una depresión con orientación horizontal en la localización de la inserción costal del diafragma producida por la tracción del diafragma sobre las costillas debilitadas por el raquitismo.
Rosario raquítico: es el engrosamiento de los sitios en que las costillas se unen al cartílago costal.
Signo de Hoover
María Fernanda Gómez
January 27, 2019 11:57 pmSigno de Hoover
Se observa en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
El médico le pide al paciente que inspire profundamente. El signo es positivo si el diámetro de la parte transversal del tórax disminuye en lugar de aumentar. Esta disminución significa que las paredes del tórax se contraen, cuando deberían ensancharse. Este signo no siempre es visible, especialmente en las personas obesas. El signo de Hoover es una asincronía en la parte inferior del tórax, que se acorta en su sección trasversal durante la inspiración y que acompaña a la insuflación pulmonar, con unos diafragmas horizontalizados que ejercen una tracción paradójica hacia el interior, opuesta a la expansión del resto del tórax