La palpación del tórax tiene como objetivos:
- Confirmar o complementar la información obtenida con la inspección (posición de la tráquea y expansión de los hemitórax)
- Obtener nueva información sobre el estado de la pleura y del parénquima pulmonar
- Determinar alteraciones de la sensibilidad: la palpación del área en que el paciente manifiesta dolor o donde se encuentran lesiones evidentes a la inspección. El síndrome de Tietze (Costocondritis) es la inflamación benigna de los cartílagos costocondrales que produce dolor torácico intenso que puede confundirse con el dolor coronario. Puede durar semanas a meses y mejora con la administracion de analgesicos e incluso esteroides locales
- Valorar las anomalías observadas como masas o trayectos fistulosos, presencia de fractura o fisura costal la cual debe sospecharse por dolor y crepitación en la zona afectada
- Presencia de enfisema subcutáneo: es la presencia de aire en el tejido celular subcutáneo y se percibe como crepitaciones. Generalmente el aire se desplaza hacia las fosas supraclaviculares y el cuello. Causas: Neumotórax, ruptura de víscera hueca y pacientes con ventilación mecánica
- Presencia de adenopatías a nivel de cuello,axilas y tórax. Pueden alterarse en procesos que afecten las vías respiratorias superiores,pleura y pulmones. Se debe precisar su número, consistencia, tamaño, simetría,presencia o ausencia de dolor. La palpación se realizará simultáneamente de ambos lados para comparar
- La frecuencia respiratoria se explora colocando la mano del explorador sobre el pecho del enfermo. Es más útil la palpación que el sentido de la vista para determinar el tipo respiratorio. Permite valorar pequeñas alteraciones en la amplitud y simetría de los movimientos respiratorios
- Expansibilidad torácica: la expansión de los vértices se explora con la maniobra de Rouault, la movilidad de las regiones infraclaviculares se explora con la técnica de Loewenberg.
Palpación
Palpación
Palpación
Vibraciones Vocales
Para su exploración el paciente debe estar sentado o de pie. La palpación debe realizarse de forma ordenada con el borde cubital de la mano exploradora. Se aplica la mano mientras que el paciente pronuncia palabras vibrantes (33,carretera, noventa y nueve). Si no se percibe bien las vibraciones se le pide al paciente que disminuya el tono de su voz.Debemos comparar de manera simétrica ambos lados del tórax de manera sucesiva con la misma mano.Es mas facial comparar las vibraciones vocales con la misma mano y debe recordarse que el punto inferior donde se pierde el sonido y en ausencia de lesión pleural corresponde a las bases pulmonares.
Vibraciones Vocales
Aguasanta González
February 4, 2019 2:26 amMANIOBRA DE ROUAULT
Para explorar la expansión de los vértices.
El enfermo estará sentado con el tórax desnudo. El médico coge los hombros con sus manos, colocadas en cierto modo a caballo sobre el trapecio, invitándolo a respirar tranquilamente. La expansión inspiratoria es menor en el lado enfermo. Puede realizarse tanto por delante como por detrás del paciente.
#Suros
Aguasanta González
February 4, 2019 2:40 amTÉCNICA DE HOOVER
Se utiliza para explorar la movilidad de las regiones infraclaviculares. También se emplea la técnica de Loewenberg o de las manos cruzadas.
El enfermo se dispone en decúbito supino y el médico a su lado derecho, éste coloca la mano izquierda sobre la región infraclavicular izquierda, aplicando el dedo anular sobre la 2da costilla en la línea medioclavicular; el dedo medio sobre la 3era costilla, entre la línea medioclavicular y axilar anterior; y el dedo índice sobre la 4ta costilla, a la altura de la línea axilar anterior. Se repite la maniobra a la derecha, cambiando la posición y la mano que palpa. Normalmente, en ambos lados, las costillas se mueven al mismo tiempo y con igual amplitud. Cualquier anomalía en la expansión pulmonar, ya sea en defecto o en exceso, es percibida con facilidad.