Antecedentes Familiares En esta parte de la historia clínica se busca la presencia o ausencia de enfermedades familiares que sean importantes para establecer el diagnóstico de la enfermedad o de otra patología concomitante. Las enfermedades incluyen aquellas que tienen un...

Enfermedad Actual Se llama también evolución del motivo de consulta. Se debe permitir que el paciente refiera de forma espontánea su sintomatología en sus propios términos. Se toma nota en forma cronológica, dejando que el enfermo exponga libremente, sin interrupciones,...

Motivo de Consulta Es la razón por la que el paciente busca ayuda médica, referida en las propias palabras del paciente. Surge de preguntas como: ¿Qué le pasa? ¿ En qué puedo ayudarle? ¿ Cuál es su problema? ¿ Qué...

HISTORIA CLÍNICA La historia clínica permite documentar el estado de salud o enfermedad del paciente, establecer un diagnóstico y un pronóstico, juzgar la calidad de la asistencia médica y del trabajo médico, es un instrumento decisivo en la investigación médica...