La miotomía endoscópica peroral (POEM) es una cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales indicada para el tratamiento de la acalasia. Pasricha y colaboradores describieron por primera vez un procedimiento endoscópico para la acalasia dado por la creación de un túnel submucoso con posterior miotomía del músculo circular del esfínter esofágico inferior (EEI) en un modelo porcino. Inoue llevó a cabo el primer procedimiento en humanos en el 2008 con un reporte de casos en el 2010.
El POEM pertenece a la categoría de procedimientos endoscópicos del tercer espacio.
Se debe evaluar el candidato para este tipo de procedimiento. Como requisito se debe realizar una endoscopia superior para evaluar la unión esofago gastrica y descarta pseudoacalasia, se debe realizar en tono paciente una manometría esofágica de alta resolución con el objetivo de identificar la naturaleza y el tipo de acalasia, se sugiere realizar un esofagograma. Una tomografía puede aportar información adicional sobre la configuración del esofago y su relacion con estructuras subyacentes y la presencia de varices ectópicas.
Indicaciones:
Procedimiento:
Instrumentos:
Técnica:
POEM VS HELLER
Irasema
June 28, 2022 7:49 pmHola! De todo lo que había leído sobre Acalasia, fue realmente completo y genial.
Mi cuñado fue diagnosticado con Acalasia en Octubre 2021, pero tardo un poco dado que presentaba mas datos de reflujo hasta empezó con disfagia a líquidos y posterior a solidos, curiosamente le hicieron una Endoscopia mal realizada y no revelo datos relevantes hasta que se decidió ir a Gastro, le dio un excelente inicio, dx y seguimiento; le hicieron 1 dilatación posterior Miotomia de Heller pero no mejoro , se complico y cayo en desnutrición y deshidratación severa con falla renal aguda pero salió, hace aprox mes y medio le hicieron una segunda Dilatación Neumática y hasta hoy esta bien, mejorando, subiendo de peso, sobre todo alimentándose sin disfagia ni sintomatología al momento. La verdad debe ser de lo mas difícil para el paciente todo ese proceso.
Gracias por su aportación a todos.