Angiodisplasias

Normalmente las arterias se comunican con las venas a través de capilares. Las arterias se encuentran sometidas a presión elevada porque la reciben directamente del corazón, los capilares disipan normalmente esa presión con el objeto de que las venas manejen esas presiones bajas. Las angiodisplasias es cuando las arterias se comunican directamente con las venas sin la intervención de los capilares.

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN

Las angiodisplasias en la endoscopia lucen como lesiones vasculares planas entre 2-8 mm de diámetro de color rojo frambuesa

En cuanto a las características endoscópicas de la angiodisplasia en el intestino delgado, pueden variar dependiendo de la ubicación y el tamaño de la lesión. Algunas de las características que se pueden observar durante una endoscopia son:

  • Pequeñas lesiones rojizas o violáceas con forma de mancha o placa que pueden sangrar al contacto con el endoscopio.
  • Lesiones elevadas con un aspecto de “telaraña” o “ramificado” que corresponden a la dilatación vascular de las venas submucosas.
  • Lesiones nodulares o polipoides que pueden ser difíciles de diferenciar de los pólipos adenomatosos.
  • Presencia de coágulos o sangre fresca que indican sangrado activo o reciente.
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Son las lesiones vasculares más frecuentes

Son causa del 10% de todos los eventos de hemorragia digestiva y 50% de todos cuyo origen se encuentra en el intestino delgado

Antes del uso de la video cápsula endoscópica y la enteroscopia se pensaba que su sitio más frecuente de aparición era el colon ascendente y el ciego, hoy en día se sabe que son más frecuentes en el intestino delgado particularmente en el segmento proximal, seguidas por el colon y el estómago

FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
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TIPS

CLASIFICACIÓN ANGIODISPLASIA
CLASIFICACIÓN ANGIODISPLASIA

CLASIFICACIÓN ANGIODISPLASIA
CLASIFICACIÓN ANGIODISPLASIA

FACTORES DE RIESGO ANGIODISPLASIA
FACTORES DE RIESGO ANGIODISPLASIA

ivan

El síndrome o enfermedad de Heyde se caracteriza por la siguiente triada: estenosis aortica, angiodisplasia con sangramiento y síndrome adquirido de Von Willebrand

Einstein

TIPS

  • Se ha demostrado que la pérdida del factor de von Willebrand en pacientes con estenosis aórtica es la causa de sangramiento en pacientes con angiodisplasia
  • El manejo del síndrome de Heyde incluye el manejo de las angiodisplasias y sus complicaciones y el reemplazo valvular
FACTORES DE RIESGO ANGIODISPLASIA
FACTORES DE RIESGO ANGIODISPLASIA

TRATAMIENTO ANGIODISPLASIAS
TRATAMIENTO ANGIODISPLASIAS
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
ivan

El tratamiento endoscópico de elección es el Argón Plasma

Se recomienda ajustar el Argón Plasma con bajo watts (40W) y bajo flujo (0.8 litros/min)

Einstein

TIPS

  • El 90% de las angiodisplasias dejan de sangrar de forma espontánea
  • Las tasas de resangramiento en lesiones ubicadas en el intestino delgado son altas
  • La mayoría de las angiodisplasias del intestino delgado son múltiples
  • Mucha de las lesiones son difíciles de diagnosticar (lesiones ocultas)

TRATAMIENTO MEDICO
TRATAMIENTO MEDICO

Ectasia Vascular Antral (GAVE)

  • GAVE se caracteriza por lesiones de aspecto lineal, eritematosas, que se irradian desde el píloro al antro (estómago watermelon).
  • Puede acompañar a la cirrosis, enfermedades autoinmunes (esclerosis sistémica, trasplante de médula ósea e insuficiencia renal crónica)
  • Se asocia a hipertensión portal en el 30% de los casos
  • Es más frecuente en pacientes mayores de 70 años
  • Se localiza frecuentemente en el antro gástrico

Lesión de Dieulafoy

Fístula aorto-entérica