HEMORROIDES
- Las hemorroides son una enfermedad muy común.
- Se estima que el 25% de las personas que viven en el Reino Unido y el 75% de personas que viven en Estados Unidos padecen de hemorroides en algún momento de sus vidas.
- La calidad de la información en Internet acerca del tratamiento de esta enfermedad es de poca calidad.
- Factores de Riesgo: edad, obesidad, depresión, embarazo, estreñimiento, dieta baja en fibra, picante y consumo de alcohol.
Hemorroides
ALGORITMO DIAGNÓSTICO PARA EL MANEJO DE LAS HEMORROIDES
La forma de presentación más común es el sangramiento rectal sin dolor posterior a la evacuación con o sin prolapso rectal. La sangre normalmente no se mezcla con las heces sino que a parece adherida a su superficie. También puede aparecer al limpiarse con papel higiénico posterior a la evacuación.
La sangre es roja rutilante porque los plexos hemorroidales tienen comunicación directa arteriovenosa.
Algoritmo diagnóstico para el manejo de las Hemorroides
ALGORITMO TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES
Tratamiento de las Hemorroides
Ligadura de Hemorroides
- Indicación: Hemorroides Grado 1,2 y 3 (Terapia de primera línea)
- Mayor eficacia que la Escleroterapia.
- Procedimiento exitoso:69-97%. Recurrencia: 6.6-18%.
Ligadura de Hemorroides
Complicaciones de la ligadura de Hemorroides
- Sangramiento: ocurre entre el día 10 y 14 posterior al procedimiento, pacientes que reciben antiagregantes y anticoagulantes tienen riesgo elevado, se han reportado casos de hemorragia masiva en pacientes que reciben aspirina y clopidogrel. Recomendación: suspender el medicamento 1 semana antes y 2 semanas después del procedimiento.
- Dolor: se reporta dolor leve entre el 25-50% de los pacientes posterior al procedimiento.
- Complicaciones infecciosas: se ha reportado pocos casos de sepsis pélvica, gangrena de Fournier, abscesos hepáticos, tétano y endocarditis bacteriana.
