Muchas condiciones no infecciosas como las causas mecánicas,químicas, radiación e inmunologicas pueden producir esofagitis.

Esofagitis por Medicamentos:

• Drogas que pueden producir esofagitis: Doxiciclina, Aspirina, Cloruro de Potasio, Quinidina, Ácido Ascórbico, Sulfato Ferroso,Alendronato.
• La lesión suele ubicarse de disminución de la luz del esófago como el arco aórtico o aurícula derecha aumentada de tamaño.
• Hallazgos endoscópicos: úlceras únicas o múltiples rodeadas de mucosa sana. Se puede encontrar úlceras tipo Kissing-type. En oportunidades úlceras serpiginosas.

Esofagitis de Contacto:

• Aparecen posterior al uso de sonda nasogástrica.
• Hallazgos endoscópicos: erosiones o úlceras longitudinales con mucosa edematosa en dirección al trayecto de la sonda.

Esofagitis Corrosiva o Química:

• La ingesta de sustancias corrosivas pueden producir daño severo en esófago y estómago. La severidad y la extensión de la lesión depende de la cantidad de la sustancia ingerida y la duración del tiempo de exposición.
• La ingestión de álcalis produce más daño al esófago que al estómago porque a nivel gástrico el álcali es neutralizado por el ácido.
• Posterior a la ingestión de Álcali el daño se extiende rápidamente a través de la mucosa y paredes esofágicas, se produce necrosis de licuefacción entre 2 días y 2 semanas.

• Las sustancias ácidas causan necrosis por coagulación lo que limita la profundidad del daño.

El grado de severidad puede ir desde hiperemia y edema (primer grado), erosiones y úlceras profundas cubiertas por exudados y eritema severo (segundo grado) y necrosis extensa (tercer grado).

Clasificación de las lesiones:

De manera similar a las quemaduras, las lesiones por cáusticos se dividen en tres grados:

• Lesiones de primer grado: presencia de edema y eritema de la mucosa. Su pronóstico es benigno y no condicionan la aparición de estenosis.
• Lesiones de segundo grado: se afecta la capa submucosa y muscular, con formación de úlceras profundas y lesiones exudativas. Los fenómenos de reparación cicatricial a menudo conducen a la aparición de estenosis únicas o múltiples dentro de las primeras ocho semanas.
• Lesiones de tercer año: la afectación es transmural y conduce a la perforación.

Lista de cáusticos identificados con mas frecuencia:

Clasificación de Zargar:

Escala de Drool:

Esofagitis por Radiación:

• La radioterapia se utiliza con frecuencia en el manejo del cáncer de pulmón broncogénico, cáncer de mama metastásico, cáncer de esófago y linfomas.
• Se clasifica e esofagitis aguda (aparición menos de 3 meses) y crónica (aparición más de 3 meses).
• Las dosis de radioterapia incluso menores de 30 Gy pueden afectar la mucosa esofágica y causar esofagitis.
• Se debe a daño en el ADN que activa vías relacionadas con el stress y citoquinas proinflamatorias que llevan a muerte celular.
• Hallazgos endoscópicos: no son específicos y depende de la cantidad y duración de la radioterapia. En la fase aguda se puede observar eritema, edema, erosiones, úlceras, exudados y necrosis. En estadio crónico se aprecia estenosis, fístulas y telangiectasias.
• Pueden coexistir esofagitis por Candida o Viral

Esofagitis Eosinofilica:

• Es una condición alérgica inflamatoria del esófago.
• Síntomas: disfagia, impactación de alimentos o acidez que no responde a tratamiento.
• Diagnóstico: biopsia que revele más de 15 eosinófilos por campo.
• Endoscopia: exudados inflamatorios (puntiformes, en placas o simulando escamas), edema de la mucosa con surcos lineales, estenosis, mucosa en papel crepe, traquealización o esófago felino.

Esofagitis relacionada con la enfermedad de Behcet:

• La enfermedad de Behcet es una vasculitis sistémica rara que se presenta con síntomas a nivel de las mucosas.
• Es característico la presencia de úlceras aftosas recurrentes a nivel oral, genital y uveítis.
• Puede comprometer otros órganos como el tracto gastrointestinal, pulmón, musculoesquelético, cardiovascular o neurológico.
• Tracto gastrointestinal: íleo terminal, ciego, colon ascendente y esófago.
• Hallazgos endoscópicos: úlceras con bordes bien delimitados, aspecto geográfico.
• Si existen úlceras en otro lugar esto es de ayuda para aclarar el diagnóstico.

Esofagitis asociada e enfermedades de la piel:

• El esofago puede estar comprometido en enfermedades penfigoides como el pénfigo vulgar, pénfigo cicatrizal y la epidermolisis bulosa.
• Hallazgos endoscópicos: esofagitis descamativa

Esofagitis disecante superficial:

• Es una enfermedad rara con descamación longitudinal longitudinal de la mucosa esofágica.
• Causas probables: cigarrillo, bebidas calientes, medicamentos, acalasia, dispepsia crónica.
• Se puede observar en pacientes asintomáticos, pacientes ancianos, metástasis, trasplantados, terapia con inmunosupresores y desnutrición.