Esofago
Hernia Hiatal:
Las hernias diafragmáticas se clasifican en hiatales (Tipo I o por deslizamiento) en las que la union esofagogastrica se desplaza en sentido craneal por encima del hiato diafragmático con una porción del cardias y las paraesofágicas (Tipo II-IV) donde existe un defecto en el ligamento frenoesofágico que permite el desplazamiento del estómago u otras estructuras adyacentes a la unión gastroesofágica. En las hernias Tipo II la unión gastroesofágica permanece al nivel del diafragma pero una porción del fundus gástrico migra a través de la membrana frenoesofágica al mediastino. Las Tipo III que constituyen el tipo mixto tienen elementos tanto de la Tipo I como de la Tipo II con deslizamiento de la unión gastro esofágica asociada a un defecto en la membrana frenoesofágica con desplazamiento del fundus en la proximidad del esfínter esofágico inferior. El Tipo IV se produce cuando estructuras no gástricas producen herniación a través de la membrana frenoesofágica (bazo,colon,intestino delgado,páncreas).
| Tipo | Localización de la Unión Esofagogastrica | Incidencia | Síntomas |
| I | Sobre el hiato diafragmático | > 90% | Asintomática o Síntomas de Enfermedad de Reflujo |
| II | Posición Anatómica Normal | < 1% | Asintomática pero puede estrangularse o encarcelarse |
| III | Sobre el diafragma | 5% | Reflujo y probable encarcelación |
| IV | Por encima del hiato diafragmático | < 1% | Riesgo de Vólvulo, obstrucción y/o sangramiento |
Acalasia:
La acalasia es un trastorno motor esofágico de causa desconocida que se caracteriza por la degeneración del plexo mientérico lo que produce la relajación inadecuada de la unión Esofagogástrica junto con la pérdida de la peristalsis (aperistalsis) organizada en el cuerpo esofágico. Estas alteraciones llevan a disfagia y regurgitaciones. La acalasia ocurre tanto en hombre como en mujeres con una incidencia global que se ubica entre .03 a 1,63 por 100000 personas al año.
Esofagitis:
Esofagitis por Reflujo:
La endoscopia superior es la prueba más objetiva para evaluar la mucosa esofágica.
Para pacientes con ERGE con síntomas de alarma como disfagia, pérdida de peso, hemorragia digestiva, vómitos y/o anemia
Clasificación de los Ángeles:
Links recomendados:
Manejo Endoscópico de la Enfermedad de Reflujo
Webinar: Fenotipos de la Enfermedad de Reflujo
Esofago de Barrett:
Links recomendados:
Esofagitis Caustica:
Links recomendados:
Estómago
Cáncer gástrico precoz:
Clasificación de París
Cáncer gástrico avanzado
Clasificación de Lauren
Síndrome de Hipertensión Portal
Varices Esofágicas
En pacientes con cirrosis hepática (CH) el riesgo de desarrollar varices esofágicas (VE) va desde el 5% después del primer año al 28% después de 3 años, independientemente de la función hepática y si la CH está compensada o descompensada
En pacientes con CH compensada las VE se desarrollan en una tasa anual de 7-8% (Estadio 2)
Una vez que se desarrollan tienen una posibilidad de sangramiento entre el 5-15% al año haciendo su transición a cirrosis descompensada (Estadio 3)
El paciente debe ser manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos o de cuidados intermedios
Se recomienda según Baveno VII la realización de tomografía abdominal o resonancia magnética abdominal a todo paciente con hemorragia digestiva variceal
| Clasificación ( 2 tamaños) | Clasificación (3 tamaños) | |
| Pequeñas | < 5 mm | Venas rectas con elevación mínima sobre la superficie mucosa (Grado I) |
| Medianas | Venas tortuosas ocupando menos de 1/3 de la luz (Grado II) | |
| Grandes | > 5 mm | Venas tortuosas ocupando más de 1/3 de la luz (Grado III) |
Varices gástricas
Clasificación de Sarin:
| Tipo de Varice | Descripción y Localización |
| GOV1 | Tiene continuidad con las varices esofágicas y se extienden a la curvatura menor (75% de todas las Varices) |
| GOV2 | Se extienden más allá de la unión gastroesofágica al fundus del estómago y se continúan con las varices esofágicas (21% de todas las varices) |
| IGV1 | Aparecen en ausencia de varices esofágicas en el fundus gástrico y son tortuosas y complejas |
| IGV2 | Aparecen en ausencia de varices gástricas en el cuerpo, antro y píloro |
Gastropatía Hipertensiva
- La gastropatía hipertensiva (GP) es una causa importante de morbilidad en pacientes con hipertensión portal (HP) cirrótica o no cirrótica
- La ectasia vascular gástrica antral (GAVE) es una condición caracterizada por lesiones vasculares en el antro gástrico que puede producir sangramiento agudo o crónico.
| Clasificación | NIEC (2 Categorías) | McCormack (2 Categorías) | Tanoue (3 Categorías) |
| Leve | Patrón de Mosaico: Leve: aréola difusa Moderado Severo | Tipo de rash fino com escarlatina, eritema superficial, patrón en piel de culebra | Grado 1: eritema leve y mucosa congestiva |
| Moderada | No se considera | No se considera | Grado 2: eritema severo con patrón reticular fino y áreas de mucosa elevada |
| Severa | Marcas Rojas: Lesiones rojas de diámetro variable, planas o discretamente elevadas, discretas o confluentes | Eritema color cereza, con o sin confluencia. Hemorragia Difusa | Grado 3: Grado 2 + sangramiento |
Perforaciones gastrointestinales
Perforaciones post CPRE:
Links recomendados:
Perforaciones en el tracto gastrointestinal
Hemorragia Digestiva Superior:
La hemorragia digestiva superior (HDS) se refiere al sangramiento que se origina en esofago, estomago o duodeno.
Clasificación de Forrest:
HIPERTENSIÓN PORTAL
Gastropatía Hipertensiva:
- La gastropatía hipertensiva (GP) es una causa importante de morbilidad en pacientes con hipertensión portal (HP) cirrótica o no cirrótica
- La ectasia vascular gástrica antral (GAVE) es una condición caracterizada por lesiones vasculares en el antro gástrico que puede producir sangramiento agudo o crónico.
| Clasificación | NIEC (2 Categorías) | McCormack (2 Categorías) | Tanoue (3 Categorías) |
| Leve | Patrón de Mosaico: Leve: aréola difusa Moderado Severo | Tipo de rash fino com escarlatina, eritema superficial, patrón en piel de culebra | Grado 1: eritema leve y mucosa congestiva |
| Moderada | No se considera | No se considera | Grado 2: eritema severo con patrón reticular fino y áreas de mucosa elevada |
| Severa | Marcas Rojas: Lesiones rojas de diámetro variable, planas o discretamente elevadas, discretas o confluentes | Eritema color cereza, con o sin confluencia. Hemorragia Difusa | Grado 3: Grado 2 + sangramiento |
Intestino Delgado
Duodeno
Ulcera Duodenal:
Enfermedad Celiaca:
- La enfermedad celíaca (EC) es una reacción inmune al gluten caracterizada por una respuesta inflamatoria a nivel del intestino delgado en pacientes con predisposición genética.
- Es una enteropatía mediada por los linfocitos T
- Existe subdiagnóstico en países en desarrollo con un alto impacto en niños.
Hallazgos Histológicos:
Cápsula Endoscópica:
Colón
Pólipos:
Enfermedad Inflamatoria Intestinal:
Rectocolitis ulcerativa (RCU):
Link recomendado:
Índices endoscópicos en la enfermedad inflamatoria intestinal
Índice Endoscópico de Severidad de la RCU:
Clasificación de Montreal:
Enfermedad de Crohn:
Pólipos:
Colón:
Es difícil diferenciar la invasión superficial submucosa de la displasia de alto grado basados solo en los hallazgos endoscópicos
Diverticulosis
Clasificación de Hinchey:
Colitis Isquémica
Clasificación de Favier:
Higado
Hepatitis Autoinmune:
