Esofago

Hernia Hiatal:

Las hernias diafragmáticas se clasifican en hiatales (Tipo I o por deslizamiento) en las que la union esofagogastrica se desplaza en sentido craneal por encima del hiato diafragmático con una porción del cardias y las paraesofágicas (Tipo II-IV) donde existe un defecto en el ligamento frenoesofágico que permite el desplazamiento del estómago u otras estructuras adyacentes a la unión gastroesofágica. En las hernias Tipo II la unión gastroesofágica permanece al nivel del diafragma pero una porción del fundus gástrico migra a través de la membrana frenoesofágica al mediastino. Las Tipo III que constituyen el tipo mixto tienen elementos tanto de la Tipo I como de la Tipo II con deslizamiento de la unión gastro esofágica asociada a un defecto en la membrana frenoesofágica con desplazamiento del fundus en la proximidad del esfínter esofágico inferior. El Tipo IV se produce cuando estructuras no gástricas producen herniación a través de la membrana frenoesofágica (bazo,colon,intestino delgado,páncreas).

Clasificacion de las hernias diafragmáticas
Clasificación de las hernias diafragmática
TipoLocalización de la Unión Esofagogastrica IncidenciaSíntomas
ISobre el hiato diafragmático> 90%Asintomática o Síntomas de Enfermedad de Reflujo
IIPosición Anatómica Normal< 1%Asintomática pero puede estrangularse o encarcelarse
IIISobre el diafragma5%Reflujo y probable encarcelación
IVPor encima del hiato diafragmático < 1%Riesgo de Vólvulo, obstrucción y/o sangramiento
Clasificación de la Hernia Hiatal

Acalasia:

La acalasia es un trastorno motor esofágico de causa desconocida que se caracteriza por la degeneración del plexo mientérico lo que produce la relajación inadecuada de la unión Esofagogástrica junto con la pérdida de la peristalsis (aperistalsis) organizada en el cuerpo esofágico. Estas alteraciones llevan a disfagia y regurgitaciones. La acalasia ocurre tanto en hombre como en mujeres con una incidencia global que se ubica entre .03 a 1,63 por 100000 personas al año.

Escala de Eckardt
Escala de Eckardt

Acalasia Tipo 1
Acalasia Tipo 1
Acalasia Tipo 2
Acalasia Tipo 2
Acalasia Tipo 3
Acalasia Tipo 3
Clasificación de Chicago
Clasificación de Chicago

Esofagitis:

Esofagitis por Reflujo:

La endoscopia superior es la prueba más objetiva para evaluar la mucosa esofágica.

Para pacientes con ERGE con síntomas de alarma como disfagia, pérdida de peso, hemorragia digestiva, vómitos y/o anemia

Clasificación de los Ángeles:

Clasificación de los Ángeles
Clasificación de los Ángeles
Clasificación de los Angeles endoscopia
Clasificación de los Angeles endoscopia

Links recomendados:

Manejo Endoscópico de la Enfermedad de Reflujo

Webinar: Fenotipos de la Enfermedad de Reflujo

Esofago de Barrett:

Criterios de Praga
Criterios de Praga

Links recomendados:

Esófago de Barrett

Esofagitis Caustica:

Clasificación de Zargar para Esofagitis Caustica
Clasificación de Zargar para Esofagitis Caustica

Links recomendados:

Esofagitis no infecciosa

Varices Esofágicas y Varices Gástricas

Varices Esofágicas:

  • En pacientes con cirrosis hepática (CH) el riesgo de desarrollar varices esofágicas (VE) va desde el 5% después del primer año al 28% después de 3 años, independientemente de la función hepática y si la CH está compensada o descompensada
  • En pacientes con CH compensada las VE se desarrollan en una tasa anual de 7-8% (Estadio 2)
  • Una vez que se desarrollan tienen una posibilidad de sangramiento entre el 5-15% al año haciendo su transición a cirrosis descompensada (Estadio 3)
  • El paciente debe ser manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos o de cuidados intermedios
  • Se recomienda según Baveno VII la realización de tomografía abdominal o resonancia magnética abdominal a todo paciente con hemorragia digestiva variceal
Clasificación ( 2 tamaños)Clasificación (3 tamaños)
Pequeñas< 5 mmVenas rectas con elevación mínima sobre la superficie mucosa (Grado I)
MedianasVenas tortuosas ocupando menos de 1/3 de la luz (Grado II)
Grandes> 5 mmVenas tortuosas ocupando más de 1/3 de la luz (Grado III)
Clasificación de las Varices Esofágicas

Varices gástricas

Clasificación de Sarin:

Tipo de VariceDescripción y Localización
GOV1Tiene continuidad con las varices esofágicas y se extienden a la curvatura menor (75% de todas las Varices)
GOV2Se extienden más allá de la unión gastroesofágica al fundus del estómago y se continúan con las varices esofágicas (21% de todas las varices)
IGV1Aparecen en ausencia de varices esofágicas en el fundus gástrico y son tortuosas y complejas
IGV2Aparecen en ausencia de varices gástricas en el cuerpo, antro y píloro

Perforaciones gastrointestinales:

Clasificación de Sydney
Clasificación de Sydney

Perforaciones post CPRE:

Clasificación de perforaciones post CPRE según Stapfer
Clasificación de perforaciones post CPRE según Stapfer

Links recomendados:

Perforaciones en el tracto gastrointestinal

Estómago

Clasificación de París:

Clasificación de Paris
Clasificación de París

Hemorragia Digestiva Superior:

La hemorragia digestiva superior (HDS) se refiere al sangramiento que se origina en esofago, estomago o duodeno.

Clasificación de Forrest:

Clasificación de Forrest
Clasificación de Forrest

HIPERTENSIÓN PORTAL

Gastropatía Hipertensiva:

  • La gastropatía hipertensiva (GP) es una causa importante de morbilidad en pacientes con hipertensión portal (HP) cirrótica o no cirrótica
  • La ectasia vascular gástrica antral (GAVE) es una condición caracterizada por lesiones vasculares en el antro gástrico que puede producir sangramiento agudo o crónico.

ClasificaciónNIEC
(2 Categorías)
McCormack
(2 Categorías)
Tanoue
(3 Categorías)
LevePatrón de Mosaico:
Leve: aréola difusa
Moderado
Severo
Tipo de rash fino com escarlatina, eritema superficial, patrón en piel de culebraGrado 1: eritema leve y mucosa congestiva
ModeradaNo se consideraNo se consideraGrado 2: eritema severo con patrón reticular fino y áreas de mucosa elevada
SeveraMarcas Rojas:
Lesiones rojas de diámetro variable, planas o discretamente elevadas, discretas o confluentes
Eritema color cereza, con o sin confluencia. Hemorragia DifusaGrado 3: Grado 2 + sangramiento
Clasificaciones Gastropatía Hipertensiva

Duodeno:

Ulcera Duodenal:

Enfermedad Celiaca:

  • La enfermedad celíaca (EC) es una reacción inmune al gluten caracterizada por una respuesta inflamatoria a nivel del intestino delgado en pacientes con predisposición genética.
  • Es una enteropatía mediada por los linfocitos T
  • Existe subdiagnóstico en países en desarrollo con un alto impacto en niños.

Hallazgos Histológicos:

Colón:

Enfermedad Inflamatoria Intestinal:

Rectocolitis ulcerativa (RCU):

Link recomendado:

Índices endoscópicos en la enfermedad inflamatoria intestinal

Índice de actividad Clínica Mayo
Índice de actividad Clínica Mayo

Índice Endoscópico de Severidad de la RCU:

UCEIS
UCEIS
UCEIS

Clasificación de Montreal:

Clasificación de Montreal
Clasificación de Montreal y París

Enfermedad de Crohn:

Clasificación de Parks
Clasificación de Parks

Pólipos:

Colón:

Clasificación de los Pólipos Colorrectales
Clasificación de los Pólipos Colorrectales
Clasificación de París
Clasificación de París
Clasificación de NICE
Clasificación de NICE

Clasificación de Kudo
Clasificación de Kudo

Clasificación JNET
Clasificación JNET

Es difícil diferenciar la invasión superficial submucosa de la displasia de alto grado basados solo en los hallazgos endoscópicos

Clasificación de Hinchey:

Criterios de Hinchey
Criterios de Hinchey